吃醋酸甲羥孕酮片20天月經還沒來可能與未規范用藥、懷孕、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、早發性卵巢功能不全等因素有關，建議患者及時就診，明確情況后遵醫囑進行干預。
1、未規范用藥：如果患者在使用藥物時改變了劑量，或者沒有持續使用，可能會導致體內醋酸甲羥孕酮片的濃度降低，從而使藥物無法正常發揮作用，可能會出現吃醋酸甲羥孕酮片后月經不來的情況。因此，患者必須嚴格按照醫生的建議使用藥物，不能隨意更改劑量。
2、懷孕：在藥物使用過程中，如果保持了正常的性生活，并且沒有采取適當的避孕手段，可能會懷孕。懷孕之后，子宮內膜將不再脫落，導致月經停止。建議前往醫院進行血hCG檢查，以確定是否懷孕。
3、內分泌失調：由于過度勞累、經常熬夜、不健康的飲食習慣或抑郁情緒等原因，可能會導致體內的內分泌失調，可能會出現吃醋酸甲羥孕酮片后不來月經的情況。按照醫生的建議，應當使用靜心口服液、丹梔逍遙丸等藥物進行調理。
4、多囊卵巢綜合征：若日常飲食不當，頻繁攝入高脂肪和高熱量的食品，可能導致多囊卵巢綜合征，導致月經延遲、體毛增多和痤瘡等相關癥狀。按照醫生的建議，患者可以使用地屈孕酮片、來曲唑片等藥品進行治療。
5、早發性卵巢功能不全：通常與遺傳有關，體內雌激素的濃度會減少，可能會導致子宮內膜不能正常生長并脫落，進而導致月經不規律。在醫生的建議和指導下，患者可以選擇使用戊酸雌二醇片或黃體酮膠囊等藥物來進行治療。
在干預過程中，應保持良好的心態，不要過度緊張、焦慮、恐慌，切忌盲目采用偏方。