小腹內癢到難以入睡可能是寄生蟲感染、陰道炎、附件炎等引起，建議患者對癥治療。具體分析如下：
1.寄生蟲感染：如果患者吃了不潔食物或生冷食物，導致腸道寄生蟲、蛔蟲等寄生蟲進入體內并繁殖，引起人體免疫反應和炎癥反應，引起皮膚瘙癢，并且還會在腸道摩擦，引起瘙癢感，從而出現上述情況。建議患者在醫生指導下使用甲硝唑片、甲苯咪唑片等藥物殺滅寄生蟲。
2.陰道炎：陰道炎通常因各種病原體感染引起。患有陰道炎時，炎癥因子可能會刺激神經末梢，從而引起小腹內瘙癢。此外，陰道炎會引起陰道分泌物增多，分泌物也可能會不斷刺激陰道，從而引發瘙癢。患者可以在醫生指導下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等藥物抑制炎癥反應，改善癥狀。
3.附件炎：附件炎一般是指子宮附件由于病原體感染引發的炎性疾病。患有附件炎時，子宮附件神經末梢敏感性增加，可能會在炎癥因子刺激下引發瘙癢，從而出現該情況。患者可在醫生指導下使用注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢西丁鈉等藥物，殺滅或抑制細菌生長，從而改善病情。
此外，上述癥狀還有可能是盆腔炎、宮頸炎、靜脈曲張、沉默性膽結石引起。建議患者及時就醫，明確病因并對癥治療。