尿酸高449μmol/L要不要吃藥，需要根據患者的實際情況進行判斷。如果患者沒有出現癥狀，一般不需要吃藥；如果出現了癥狀，需要吃藥進行降尿酸治療。
尿酸高是患者體內的嘌呤物質代謝紊亂，致使血液中的尿酸增多引起的一種代謝性疾病。通常情況下，尿酸的正常值，成人男性為149～416μmol/L；女性為89～357μmol/L。如果患者的尿酸值是449μmol/L，一般超過了正常水平。如果患者沒有出現關節疼痛的癥狀，一般不需要吃藥，可以多喝水，多運動，可以達到降低尿酸的目的。
如果患者出現了不適癥狀，還要遵醫囑服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物進行降尿酸治療，可以緩解患者的癥狀。