晚上睡不著、頭暈可能是由于精神緊張、周圍環境影響、高血壓、頸椎病、抑郁癥等原因導致。當出現這種情況時不必過于恐慌，建議及時到醫院就診，防止延誤病情。
1、精神緊張：長期處于精神緊張的狀態，交感神經異常興奮，會影響睡眠質量，導致出現晚上睡不著、頭暈癥狀，通常不會伴隨其他不適癥狀，可以通過適當放松心情來緩解，另外，在睡前可以飲用熱牛奶、泡腳，有助于舒緩精神，幫助入睡；
2、周圍環境影響：如果身處較為明亮、嘈雜、炎熱、寒冷的環境中，都有可能會直接影響入睡，導致睡不著，還可能會有頭暈，但一般不會有其他明顯不適癥狀，可以通過調整周圍環境緩解，不用進行特殊治療；
3、高血壓：與遺傳、年齡增長等因素有關，患者會有腦血管收縮、擴張異常，會導致顱內壓升高，從而引起晚上睡不著、頭暈等癥狀，部分患者可能會出現頭痛，建議在醫生指導下使用氫氯噻嗪、螺內酯、普萘洛爾等藥物緩解；
4、頸椎病：與不良姿勢、局部勞損等因素有關，當影響腦部血液供應時，就可能會影響睡眠，導致晚上睡不著，并且有頭暈的癥狀，頸部也會有酸痛、刺痛等不適感，可以在醫生指導下使用雙氯芬酸鈉腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解；
5、抑郁癥：晚上睡不著，總胡思亂想，頭暈有可能是抑郁癥導致，同時可出現興趣減退、情緒低落等異常表現，可以遵醫囑使用鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁的藥物來恢復，必要時輔以行為認知治療、支持性心理治療等心理治療方式緩解。
建議日常要注意保證充足休息，不宜過度勞累，并且在日常生活中要注意控制血壓、血脂等指標。