PPD通常是指PPD皮膚試驗(yàn),即結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核通常是指結(jié)核病,結(jié)核病的患者在痊愈十年后進(jìn)行PPD皮膚試驗(yàn),通常為(+)或(++),部分患者可能為(-),但如果結(jié)核病復(fù)發(fā),可能為(+++)。
一般患者感染結(jié)核分枝桿菌后,可以產(chǎn)生相應(yīng)的致敏T淋巴細(xì)胞,即使在結(jié)核病痊愈十年后,體內(nèi)仍存在致敏T淋巴細(xì)胞,如果再進(jìn)行PPD皮膚試驗(yàn),可以激發(fā)免疫應(yīng)答,使致敏T淋巴細(xì)胞釋放多種淋巴因子,使試驗(yàn)局部血管通透性增高,出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等病變。此時(shí)患者體內(nèi)致敏T淋巴細(xì)胞含量較少,一般PPD皮膚試驗(yàn)的結(jié)果為(+)或(++),即局部硬結(jié)直徑不超過(guò)20mm,且不出現(xiàn)水皰、壞死等病變。
但也有少數(shù)患者,可能免疫功能下降,體內(nèi)相應(yīng)的致敏T淋巴細(xì)胞減少或消失,進(jìn)行PPD皮膚試驗(yàn)時(shí),可能無(wú)法激發(fā)免疫應(yīng)答而出現(xiàn)局部改變,表現(xiàn)為(-)。
此外,如果患者的結(jié)核病復(fù)發(fā),體內(nèi)存在活動(dòng)性結(jié)核,體內(nèi)致敏T淋巴細(xì)胞水平升高,試驗(yàn)局部出現(xiàn)直徑超過(guò)20mm的硬結(jié),或局部滲出增加而出現(xiàn)水皰,或發(fā)生壞死,提示為(+++)。
一旦患者進(jìn)行PPD皮膚試驗(yàn)出現(xiàn)(+++)結(jié)果,需要盡快前往醫(yī)院結(jié)核病科就診,通過(guò)痰培養(yǎng)、痰涂片、胸片、CT等檢查以明確病情,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
