通常來說，只吐一口血塊就沒了，二十天左右又吐了一口，考慮是肺結核、支氣管擴張癥等原因引起的，需根據實際情況進行相應處理。具體分析如下：
1.肺結核：肺結核是肺部受到結核分枝桿菌感染引起的，一般會表現出咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，只吐一口血塊就沒了，二十天左右又吐了一口可能是患有肺結核，患者可以遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物進行治療。
2.支氣管擴張癥：支氣管擴張癥是支氣管及周圍肺組織慢性化膿性炎癥刺激引起的，可能會出現持續、反復的咳嗽或者只吐一口血塊就沒了，二十天左右又吐了一口等癥狀，患者需要遵醫囑使用吸入用復方異丙托溴銨溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物進行治療。