老人晚上糊涂白天清醒考慮與身體疲憊、植物神經紊亂、低血糖、低血壓、阿爾茨海默病等因素相關，建議老人及時就醫明確情況。
1.身體疲憊：經過一天的活動，老人的體力可能被大量消耗，機體處于疲憊狀態，可能影響大腦的狀態，使老人在晚上比較糊涂。由于在晚上得到了充分的休息，老人在白天可恢復清醒的狀態。老人平時要保持良好的作息習慣，盡量早睡早起，還可以午休10-30分鐘，通常有助于恢復機體狀態。
2.植物神經紊亂：在朋友患病、離世等負面事件的影響下，老人可能產生較大的心理壓力，可能造成植物神經紊亂，出現頭暈、頭痛、胸悶等癥狀。部分老人還可能在晚上出現反應力下降、注意力不集中等情況，導致老人比較糊涂；在白天起床后，此類情況可能有所改善。老人要注意調整心態，可以遵醫囑使用維生素B1片、谷維素片、甲鈷胺片等藥物來營養神經、調節神經功能。
3.低血糖：如果老人未吃晚飯或晚飯吃得過少，可能導致葡萄糖攝入不足，容易引起低血糖，使老人在晚上有心悸、出汗、頭暈等表現，老人的認知能力還可能受到影響，使老人此時比較糊涂，而白天較為清醒。老人可以適當吃一些含糖量較高的食物，如巧克力、蛋糕、軟糖等，以補充糖分；若不適癥狀未見改善，老人可以遵醫囑使用葡萄糖氯化鈉注射液、葡萄糖粉劑、葡萄糖注射液等藥物來調節血糖水平。
4.低血壓：如果老人在晚上出現了情緒激動、大量出汗等情況，可能引起低血壓，出現頭暈、頭痛、心跳加速、記憶力減退等癥狀，可能導致老人出現糊涂的情況。由于白天不存在上述情況，老人可保持清醒的狀態。老人可以遵醫囑使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸米多君片、鹽酸多巴胺注射液等藥物進行治療，促使血壓水平恢復正常。
5.阿爾茨海默病：家族遺傳、年齡增長等因素可能引發阿爾茨海默病，老人通常會逐漸出現記憶力減退、計算力下降、定向障礙等表現，家屬可能會感覺老人在白天時意識清楚，而在晚上比較糊涂。該病目前尚無治愈辦法，老人應遵醫囑使用鹽酸多奈哌齊分散片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、石杉堿甲片等藥物進行治療，以改善認知功能，盡可能地延緩病情發展。
老人平時要保持良好的心態，不要因自己的身體狀況而過度緊張、焦慮，家屬也要注意多陪伴老人。