一般情況下，一緊張心里就發慌可能是正常情況，也可能是植物神經紊亂、焦慮癥等原因導致的，需要及時對癥處理。
1、正常情況：當患者感到緊張時，腎上腺素會分泌大量的兒茶酚胺類激素，這種激素可能會使心臟興奮，從而出現心慌的感覺。這是一種正常情況，患者注意合理調節心情即可。
2、植物神經紊亂：遺傳、精神壓力大等因素可能會導致植物神經紊亂，并且，緊張可能會引發植物神經紊亂，從而使患者出現心動過速、心悸、胸悶、煩躁等癥狀。患者需要在醫生指導下使用谷維素片、維生素B1片、維生素B12片等藥物來調理。
3、焦慮癥：遺傳、負性生活事件可能會引發焦慮癥，患者可能會突然出現緊張、驚恐的情況，還可能會有胸痛、心動過速、呼吸困難等問題，需要在醫生指導下服用硝西泮片、艾司唑侖片、地西泮片等藥物來改善情況。
另外，心律失常也可能會導致這種問題，需要及時就醫治療。