甲狀腺癌的診斷不能單純依靠血液腫瘤標志物,往往還需要結合其他檢查進行綜合判斷。根據腫瘤起源及分化差異,甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌等不同病理類型,甲狀腺癌實驗室常規檢查的目的是了解患者的一般狀況以及是否適于采取相應的治療措施,包括血常規、肝腎功能等其他必要的實驗室檢查。甲狀腺癌血液腫瘤標志物檢測包括甲狀腺球蛋白(Tg)、降鈣素(Ct)與癌胚抗原(CEA)。
1、甲狀腺球蛋白:Tg是甲狀腺產生的特異性蛋白,但血清Tg測定對甲狀腺疾病病因診斷缺乏特異性價值。臨床上一般不將血清Tg測定用于分化型甲狀腺癌的術前診斷。分化型甲狀腺癌患者治療后的隨訪階段,血清Tg變化是判別患者是否存在腫瘤殘留或復發的重要指標,可將血清Tg用于監測分化型甲狀腺癌術后的復發和轉移,還要根據分化型甲狀腺癌患者采取的手術方式和甲狀腺組織的保留情況進行綜合分析。對于已清除全部甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者,只要出現血清Tg升高就提示有分化型甲狀腺癌復發或轉移的可能,提示進一步檢查。對于未完全切除甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者,仍然建議術后每 6 個月測定血清Tg,術后血清Tg水平呈持續升高趨勢者,應考慮甲狀腺組織或腫瘤生長,需結合頸部超聲等其他檢查進一步評估;
2、降鈣素與癌胚抗原:甲狀腺髓樣癌患者建議在治療前同時檢測血清Ct與CEA,對于術前診斷具有一定的指向性和價值。在治療后也建議定期監測血清水平變化,如果超過正常范圍并持續增高,特別是當Ct≥150 pg/ml時,應高度懷疑病情有進展或復發。血清Ct與CEA檢測,有助于甲狀腺髓樣癌患者的療效評估和病情監測。
甲狀腺癌的診斷不能單純依靠血液腫瘤標志物,往往還需要結合甲狀腺彩超、頸部CT、實驗室檢查,甚至細針穿刺的病理結果綜合評估。
