龜頭下方里面有個小疙瘩可能是包皮過長、尖銳濕疣等因素導致的，需要根據實際情況進行相應的處理。具體分析如下：
1.包皮過長：包皮過長可能會導致龜頭不能夠正常外露，容易導致龜頭里藏有污垢，長時間受到刺激后可能會引起龜頭下方長小疙瘩。建議患者到專業的男科醫院進行檢查，在醫生指導下做包皮環切手術的方式進行治療。
2.尖銳濕疣：尖銳濕疣通常是性生活傳播導致人乳頭瘤病毒感染，主要表現為在肛門和龜頭等生殖器附近出現皮膚黏膜贅生物，所以龜頭下方里面有個小疙瘩可能是尖銳濕疣導致的。建議患者在醫生指導下通過激光手術、冷凍療法等方式進行治療。