（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
該患者今日晨起時突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，并伴有明顯的惡心、嘔吐等不適，遂來我院就診。根據(jù)其檢查結(jié)果及癥狀，患者確診為“前庭神經(jīng)炎”。我院予以鹽酸異丙嗪注射液止暈、地塞米松磷酸鈉注射液抗炎以及補(bǔ)液等治療。經(jīng)治療患者眩暈癥狀消失，日常生活恢復(fù)正常。
【基本信息】性別：女，年齡：40歲
【疾病類型】前庭神經(jīng)炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2022年2月
【治療方案】鹽酸異丙嗪注射液＋地塞米松磷酸鈉注射液＋靜脈補(bǔ)液等
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】患者眩暈癥狀基本完全消失，精神食欲正常
一、初次面診
患者今年40歲，是一位公司白領(lǐng)，自述平時忙于工作經(jīng)常熬夜，今日晨起時開始出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，并伴有明顯的惡心、嘔吐，活動時癥狀加重，全身汗多，這種癥狀持續(xù)存在，目前沒有出現(xiàn)耳鳴和聽力下降等。遂來我院急診就診，急診行頭顱CT檢查未見異常，隨后收治入院。
我科查體時可見患者雙眼緊閉，雙側(cè)眼球可見自發(fā)性水平眼震，視野和視力正常，四肢活動自如，指鼻和跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，進(jìn)行甩頭試驗(yàn)時向左側(cè)甩動時可見雙側(cè)眼球向右側(cè)回跳，可見左側(cè)前庭功能受損，雙耳聽力檢查正常。患者發(fā)病前10天前有過急性上呼吸道感染病史，已自愈。否認(rèn)有高血壓、糖尿病病史。
二、治療經(jīng)過
隨后測得血壓、血糖都在正常范圍，心電圖和血生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)也沒有明顯異常。結(jié)合其癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果，患者確診為“前庭神經(jīng)炎”。考慮患者眩暈是由于前庭功能受損導(dǎo)致，可以通過使用前庭功能抑制劑來改善癥狀，于是立即給予鹽酸異丙嗪注射液肌肉注射，鹽酸異丙嗪注射液是一種抗過敏藥，能阻斷平滑肌、毛細(xì)血管壁等組織的H1受體，從而與組胺起競爭性地拮抗作用，尚能顯著的中樞安定作用，可以用于前庭神經(jīng)功能紊亂或者前庭神經(jīng)功能低下，引起的惡心嘔吐以及眩暈的治療。隨著眩暈癥狀的改善，嘔吐癥狀也會得到明顯的改善。患者由于存在嘔吐癥狀，需要暫時避免口腔進(jìn)食，對于嘔吐導(dǎo)致的體液丟失給予了氯化鈉注射液和葡萄糖注射液補(bǔ)液處理。
考慮到前庭神經(jīng)炎一般是由于急性炎性反應(yīng)導(dǎo)致，需要進(jìn)行積極的抗炎治療，特別是在早期，對于控制眩暈癥狀和幫助前庭功能康復(fù)是非常重要的，對于這種炎性反應(yīng)需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行對癥處理，追問病史患者否認(rèn)有腹痛、股骨頭壞死等病史，于是就選擇了地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注，在用藥同時需要注意不良反應(yīng)的預(yù)防，對于患者胃腸道不良反應(yīng)給予了奧美拉唑腸溶膠囊口服抑酸和保護(hù)胃黏膜。在治療過程中也給予了倍他司汀注射液進(jìn)行止暈處理。在治療第3天時患者活動頭部時眩暈就有所改善，查體可見雙眼水平眼震減輕，也沒有出現(xiàn)腹痛、腹脹及乏力等不適癥狀。隨著炎性反應(yīng)的控制需要逐漸減少地塞米松磷酸鈉注射液的劑量，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練，比如雙眼固視前方物體然后緩慢轉(zhuǎn)動頭部，讓患者在家屬保護(hù)下下床緩慢行走。
三、治療效果
患者在住院后經(jīng)過積極的對癥治療，包括抗炎、止暈等，病情很快得到控制，癥狀也逐漸改善，用藥期間也沒有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。出院時患者沒有明顯的眩暈，無惡心、嘔吐癥狀，下床活動恢復(fù)正常，精神食欲也正常，日常生活完全恢復(fù)。
四、注意事項(xiàng)
患者平時需要注意飲食清淡有規(guī)律，做到飲食多樣化，注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，在天氣變化時也需要注意避免受涼，包括出現(xiàn)急性上呼吸道感染和腹瀉等情況時需要觀察自己是否出現(xiàn)眩暈癥狀。
五、個人感悟
這位患者的眩暈、嘔吐癥狀起病急，癥狀也非常明顯，如果以前沒有發(fā)生過這種情況，患者是非常恐懼的，這就需要在治療時通過藥物先控制住癥狀，減輕這種痛苦體驗(yàn)，這樣既有利于癥狀的控制，也能夠提高患者在后期治療時的依從性，畢竟前庭神經(jīng)炎也需要一段時間才能恢復(fù)。