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摘要：
該患者今日晨起時突發頭暈、視物旋轉，并伴有明顯的惡心、嘔吐等不適，遂來我院就診。根據其檢查結果及癥狀，患者確診為“前庭神經炎”。我院予以鹽酸異丙嗪注射液止暈、地塞米松磷酸鈉注射液抗炎以及補液等治療。經治療患者眩暈癥狀消失，日常生活恢復正常。
【基本信息】性別：女，年齡：40歲
【疾病類型】前庭神經炎
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三級甲等）
【就診時間】2022年2月
【治療方案】鹽酸異丙嗪注射液＋地塞米松磷酸鈉注射液＋靜脈補液等
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】患者眩暈癥狀基本完全消失，精神食欲正常
一、初次面診
患者今年40歲，是一位公司白領，自述平時忙于工作經常熬夜，今日晨起時開始出現頭暈、視物旋轉，并伴有明顯的惡心、嘔吐，活動時癥狀加重，全身汗多，這種癥狀持續存在，目前沒有出現耳鳴和聽力下降等。遂來我院急診就診，急診行頭顱CT檢查未見異常，隨后收治入院。
我科查體時可見患者雙眼緊閉，雙側眼球可見自發性水平眼震，視野和視力正常，四肢活動自如，指鼻和跟膝脛試驗穩準，進行甩頭試驗時向左側甩動時可見雙側眼球向右側回跳，可見左側前庭功能受損，雙耳聽力檢查正常。患者發病前10天前有過急性上呼吸道感染病史，已自愈。否認有高血壓、糖尿病病史。
二、治療經過
隨后測得血壓、血糖都在正常范圍，心電圖和血生化檢查各項指標也沒有明顯異常。結合其癥狀及各項檢查結果，患者確診為“前庭神經炎”?？紤]患者眩暈是由于前庭功能受損導致，可以通過使用前庭功能抑制劑來改善癥狀，于是立即給予鹽酸異丙嗪注射液肌肉注射，鹽酸異丙嗪注射液是一種抗過敏藥，能阻斷平滑肌、毛細血管壁等組織的H1受體，從而與組胺起競爭性地拮抗作用，尚能顯著的中樞安定作用，可以用于前庭神經功能紊亂或者前庭神經功能低下，引起的惡心嘔吐以及眩暈的治療。隨著眩暈癥狀的改善，嘔吐癥狀也會得到明顯的改善?；颊哂捎诖嬖趪I吐癥狀，需要暫時避免口腔進食，對于嘔吐導致的體液丟失給予了氯化鈉注射液和葡萄糖注射液補液處理。
考慮到前庭神經炎一般是由于急性炎性反應導致，需要進行積極的抗炎治療，特別是在早期，對于控制眩暈癥狀和幫助前庭功能康復是非常重要的，對于這種炎性反應需要使用糖皮質激素進行對癥處理，追問病史患者否認有腹痛、股骨頭壞死等病史，于是就選擇了地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注，在用藥同時需要注意不良反應的預防，對于患者胃腸道不良反應給予了奧美拉唑腸溶膠囊口服抑酸和保護胃黏膜。在治療過程中也給予了倍他司汀注射液進行止暈處理。在治療第3天時患者活動頭部時眩暈就有所改善，查體可見雙眼水平眼震減輕，也沒有出現腹痛、腹脹及乏力等不適癥狀。隨著炎性反應的控制需要逐漸減少地塞米松磷酸鈉注射液的劑量，開始指導患者進行前庭功能康復訓練，比如雙眼固視前方物體然后緩慢轉動頭部，讓患者在家屬保護下下床緩慢行走。
三、治療效果
患者在住院后經過積極的對癥治療，包括抗炎、止暈等，病情很快得到控制，癥狀也逐漸改善，用藥期間也沒有出現藥物不良反應。出院時患者沒有明顯的眩暈，無惡心、嘔吐癥狀，下床活動恢復正常，精神食欲也正常，日常生活完全恢復。
四、注意事項
患者平時需要注意飲食清淡有規律，做到飲食多樣化，注意營養均衡，適當加強運動鍛煉，增強體質，在天氣變化時也需要注意避免受涼，包括出現急性上呼吸道感染和腹瀉等情況時需要觀察自己是否出現眩暈癥狀。
五、個人感悟
這位患者的眩暈、嘔吐癥狀起病急，癥狀也非常明顯，如果以前沒有發生過這種情況，患者是非常恐懼的，這就需要在治療時通過藥物先控制住癥狀，減輕這種痛苦體驗，這樣既有利于癥狀的控制，也能夠提高患者在后期治療時的依從性，畢竟前庭神經炎也需要一段時間才能恢復。
