脊柱結核的患者發生冷膿腫，一般可以進行抗結核治療、支持治療、手術治療和其他治療。脊柱結核的患者可能因結核分枝桿菌對脊柱造成刺激，使局部病癥聚積大量膿液，結核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質，從而出現膿腫。由于局部囊腫缺乏紅、熱等急性炎癥反應，便稱之為冷膿腫。
1、抗結核治療：脊柱結核患者出現冷膿腫需積極在醫生指導下進行抗結核治療，除全身用藥外，如使用利福平膠囊、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇膠囊等藥物，也可以在局部注射異煙肼注射液、注射用硫酸鏈霉素等藥物進行抗結核治療，局部用藥具有局部藥物濃度高、全身反應小等特點。
2、支持治療：脊柱結核患者需要注意休息、增加營養，多吃牛奶、雞蛋、芹菜、菠菜、橘子等食物補充蛋白質和維生素。發生冷膿腫時，為避免膿腫損傷脊髓和神經，可以堅持臥床休息。如果伴有貧血可以遵醫囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等藥物促進造血，如果合并其他細菌或支原體、衣原體、真菌感染，可以遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛緩釋片等藥物進行抗感染治療。
3、手術治療：如果冷膿腫較大，壓迫脊髓和神經，患者可以通過手術切開排膿，將膿腫內部的膿液排出。脊柱結核的患者也可以通過手術清除病灶，將局部的膿液、死骨、干酪樣壞死物質和結核性肉芽腫清除，并放入抗結核藥物，從而改善自身病情。如果患者伴有關節不穩定，可以結合關節融合術進行治療，如果伴有脊柱畸形，則可以進行截骨術進行矯正。
除上述治療方式外，如果患者脊柱壓迫神經，可以通過石膏固定和牽引等方式緩解病情。脊椎結核伴有冷膿腫的患者需要盡快前往醫院結核病科就診，通過醫生視診、觸診和結核分枝桿菌素試驗、CT等檢查以明確病情，在醫生指導下進行治療。