天冷嘴唇發紫、發黑，可能是先天性色素沉著導致，也有可能是由于局部缺氧所引起。當組織發生缺氧后，血紅蛋白大多也處于缺氧狀態，失去氧氣結合的血紅蛋白呈暗紅色，就會出現嘴唇發紫、發黑的狀況。主要缺氧的原因有血液循環差、免疫性疾病、心肺疾病等。
1、血液循環差：由于末梢血液循環不好、靜脈血液淤滯，容易形成發紫、發黑的現象，較常見于冬季。由于天氣寒冷，末梢血管收縮，導致局部出現血液淤滯加重，出現嘴唇發紫、發黑；
2、免疫性疾病：常見于一些自身免疫性疾病，比如系統性紅斑狼瘡、末梢小血管炎，對冷熱等物理變化比較敏感。天氣寒冷時可導致口唇等局部出現發紫、發黑；
3、心肺疾病：如嚴重先天性心臟病，會有室間隔缺損、房間隔缺損等，血液循環系統的功能較低下，可能會把不含氧的靜脈血灌注到動脈系統，再供應到全身，會表現出嘴唇發紫、發黑、心力衰竭、心肌收縮力下降等表現。如果出現肺淤血、肺水腫等情況，影響到肺部氧氣交換，最終出現血液氧合不好，也會表現出嘴唇發紫、發黑。
此外，也可能是由于天氣太冷，體寒的原因導致嘴唇發紫，應多穿衣，注意保暖。