臨床上肺部良性結節和惡性結節，單從胸部CT結節的形態學改變很多情況下很難準確鑒別，最后確診通常還是需要經皮肺穿刺獲得細胞學、組織學的病理進一步明確，手術中間的冰凍切片、術后的大體標本更可以進一步地明確。如果患者希望在手術和穿刺之前通過胸部CT結節形態學的改變初步分析、判斷結節是良性還是惡性，可以從結節密度、結節邊緣是否光滑、微血管進入、生長速度、經驗性抗感染治療的療效，以及是否多發進行判斷。
1、結節密度：相比較而言無論是純磨玻璃結節，還是混合性磨玻璃結節，惡性的概率均要高于實性結節，主要是由于腫瘤細胞在肺泡腔內沿著肺泡壁呈貼壁式的生長，與正常含氣肺泡形成密度比較大而模糊的磨玻璃樣陰影，而肺部實性結節里有一部分是以往炎癥、非炎癥病灶在肺組織修復的過程中由于鈣鹽沉積導致的鈣化，局部肺組織的硬結機化形成的實性病灶，所以相比較之下實性結節惡性的概率可能低于磨玻璃結節；
2、結節邊緣是否光滑：惡性結節由于腫瘤細胞生長繁殖比較快，而周圍正常的肺組織生長發展比較慢，兩者的不平衡導致結節的邊緣不光滑，可以出現凹凸不平，看到分葉，甚至會出現毛刺，無論是長毛刺、短毛刺，或者分葉通常都是結節惡性的跡象。如果是良性結節、炎癥陳舊病灶，相比較之下邊緣比較光滑、邊界比較清晰，較少會有毛刺和分葉；
3、微血管進入：結節病灶中如果有微血管進入，也是惡性結節的跡象，通常良性結節這種現象不多；
4、生長速度：對孤立性的結節短時間無法分辨是惡性還是良性，通常3-6個月觀察，如果在3-6個月或者1年內結節增長的速度比較快、發展比較快，通常要警惕惡性腫瘤的可能性；
5、經驗性抗感染治療的療效：對于孤立性的結節或多發的結節如果分析判斷是某一種致病菌感染導致，可以經驗性地抗感染治療。如果分析是普通細菌感染導致，可以遵醫囑口服鹽酸莫西沙星15天，病灶縮小或者吸收通常提示是炎癥導致；如果懷疑是結核桿菌感染導致的肺結核，可以經驗性的抗結核治療，1個月以后病灶吸收、病灶縮小，通常提示結節是結核桿菌感染導致，此時屬于良性病變。如果分析判斷可能是真菌感染導致的，無論是隱球菌、曲霉菌等，通常抗真菌治療遵醫囑使用伏立康唑或者伊曲康唑1個月以上，病灶縮小或者吸收，通常提示可能是不同致病真菌感染導致，但是如果是腫瘤導致，無論經驗性抗感染治療使用鹽酸莫西沙星，還是用抗結核藥、抗真菌藥，通常惡性結節是不會變化，至少不會縮小，可能還會進一步增長；
6、是否多發：臨床通常還需要依據存在孤立的結節還是多發性的結節判斷，相比較之下惡性結節孤立結節發生率高，多發性結節要考慮炎癥、陳舊病灶。但不排除肺內腫瘤肺內轉移、肺外腫瘤肺內轉移，此時出現惡性結節，通常提示腫瘤已經不屬于早期階段，手術切除率已經比較低。因此無論是肺內腫瘤肺內轉移導致的多發性結節，還是肺外腫瘤肺內轉移導致的多發性結節，都要通過病理獲得惡性腫瘤的病理學分類，明確病理類型。
如果在進行CT檢查時發現可能存在結節，患者不必過于緊張，因為可能導致結節的因素比較多，如吸煙、感染等，不一定出現結節即屬于惡性結節，對此患者應在醫生的指導下進一步進行檢查，明確后積極治療。
