老年人便血可能是肛門處疾病，如痔瘡、肛裂等，也可能是消化道潰瘍的前兆，還有可能是腸道疾病的前兆，如有腸道內的惡性腫瘤、息肉或者是有炎癥性腸病，具體需要根據專業醫生的檢查明確診斷。
1、肛門處疾病：如果老年人患有痔瘡或者肛裂，在排便時肛門局部的壓力增加，痔區毛細血管發生破裂或者是肛裂，黏膜組織發生破損都可以表現為便血，通過肛門局部的檢查可以明確診斷，痔瘡患者在治療上以藥物為主，可以使用高錳酸鉀洗液坐浴，并配合復方角菜酸酯乳膏、馬應龍痔瘡膏等藥物進行治療，肛裂患者也可以在醫生指導下使用硝酸甘油軟膏來改善肛周的血液循環，促進肛裂愈合；
2、消化道潰瘍：當老年患者有胃潰瘍或者十二指腸球部潰瘍，潰瘍面可能會發生出血，血液順著腸道隨糞便排出體外，可能會出現便血，若是患者食管胃底靜脈發生了曲張在破裂以后也會出血，進而表現為便血。臨床上可以通過電子胃鏡進行檢查明確診斷，需在醫生指導下使用抑制胃酸的藥物，如鋁碳酸鎂片、西咪替丁片等，還可以使用胃黏膜保護劑，如枸櫞酸鉍鉀片；
3、腸道疾病：如果腸道內有異常增生的息肉組織或腫瘤，可能會導致腸道局部的黏膜發生毛細血管的破裂，出現出血的情況，若患者還有炎癥性腸病存在，腸黏膜組織會有充血、水腫、糜爛等病理性的改變，也容易發生出血，從而出現便血。可通過電子纖維結腸鏡檢查明確診斷，如果是由于腸道腫瘤或者是息肉導致出血，可以通過手術進行治療，尤其是腸道內的惡性腫瘤。
建議患者及時到醫院普外科就診，完善超聲、腸鏡、胃鏡等檢查以明確診斷，并在醫生建議下進行相應治療。