（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇患兒經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，還存在發(fā)熱以及皮疹癥狀。入院后給予患兒完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果考慮為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，隨即給予患兒手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果證實為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，隨后給予患兒相應的藥物治療，并配合康復訓練。經(jīng)治療后，患兒生活質(zhì)量明顯提高。
【基本信息】男、12歲
【疾病類型】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】手術(shù)治療（滑膜切除術(shù)）+口服藥物（布洛芬緩釋膠囊）+康復訓練（下肢肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動）
【治療周期】住院治療1周，定期復查
【治療效果】癥狀減輕，生活質(zhì)量提高
一、初次面診
12歲男孩，無明顯誘因出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，以膝關(guān)節(jié)為主，并伴有各關(guān)節(jié)功能障礙，無法參加日常運動，并導致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱。通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及指間關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，按壓膝關(guān)節(jié)有疼痛，股四頭肌輕度萎縮。給予患兒血常規(guī)檢查，結(jié)果提示貧血。給予患兒完善放射線片以及核磁共振檢查，結(jié)果顯示軟組織腫脹，關(guān)節(jié)滑膜炎性改變。根據(jù)患兒病史、體格檢查以及輔助檢查結(jié)果，考慮為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，需要進行術(shù)后病理檢查明確診斷。
二、治療經(jīng)過
考慮該患兒發(fā)生幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，未造成關(guān)節(jié)嚴重變形，但引起關(guān)節(jié)功能障礙，因此建議采取滑膜切除術(shù)進行治療?；純杭凹议L了解幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎病變特點和嚴重程度后，同意進行手術(shù)治療。在手術(shù)過程中，確認患兒膝關(guān)節(jié)滑膜呈炎性增生，使用刨刀將炎性滑膜切除，清理關(guān)節(jié)間隙，恢復關(guān)節(jié)活動。術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果顯示滑膜炎性細胞浸潤，滑膜血管擴張充血，符合幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷。術(shù)后給予患兒口服布洛芬緩釋膠囊以消除炎癥。住院1周，患兒癥狀減輕，順利出院，在門診由康復醫(yī)生指導進行下肢肌肉鍛煉和關(guān)節(jié)活動，為期3個月。
三、治療效果
住院治療1周，患兒因幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、發(fā)熱、皮疹等臨床癥狀，均獲得顯著改善，遂予以出院休養(yǎng)。出院后經(jīng)門診多次復查確認，患兒在出院后1個月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能夠恢復正常行走，但行走時間受到限制。出院后3個月患兒于門診復查，見其不適癥狀基本消除，可以恢復正常生活，原有臨床癥狀在短期內(nèi)未再發(fā)作。
四、注意事項
該患兒雖然發(fā)生幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但經(jīng)過及時診斷、及時治療后，病情得到控制，癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量提高，患兒及家長對治療效果非常滿意，我也為患兒感到高興。叮囑患兒出院后繼續(xù)以休息為主，避免過度勞累。鼓勵患兒鍛煉肌肉，恢復正常生活，輕量運動不應受到限制?；純涸谌粘ｏ嬍撤矫?，需要增加高熱量、高蛋白食物的攝入。出院后家長要定期帶患兒到骨科門診復查，觀察病情發(fā)展變化。
五、個人感悟
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎一般與感染、免疫等因素有關(guān)，如不及時治療，容易造成關(guān)節(jié)功能的嚴重破壞，致殘率較高。在治療過程中，根據(jù)本篇患兒的病情發(fā)展情況，選擇了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，以及藥物、康復訓練等綜合治療方案，使患兒關(guān)節(jié)功能可以盡快恢復，同時控制病情發(fā)展?；純阂残枰獜纳畹榷喾矫婕訌姳ｐB(yǎng)，使自身免疫功能得到改善，盡量減少對關(guān)節(jié)的破壞。