宮外孕HCG下降，流血變為鮮紅色，大多是宮外孕流產的正常現象，只要出血量不超過月經量，盆腔內的積血沒有明顯增多，沒有導致患者出現生命體征變化，主要以觀察為主。但是，也不排除宮外孕包塊破裂的可能，此時需要及時進行治療。
1、宮外孕流產：流產時可表現為HCG值下降，可在未經治療的情況下逐漸下降，也可以是在甲氨蝶呤殺胚治療后出現下降，大多會伴有陰道流血，陰道流血主要是來源于宮外孕妊娠組織，尤其是輸卵管妊娠組織逐漸壞死、凋亡的過程中，血液由輸卵管進入宮腔由陰道排出，也有可能是隨著HCG值的下降，子宮內膜逐漸脫落而形成出血，血液顏色可為咖啡色、褐色或鮮紅色。要觀察HCG值下降的幅度以及出血量，無論是使用藥物使HCG下降，還是HCG自行下降，待HCG正常后出血可逐漸停止；
2、宮外孕包塊破裂：可引起盆腔內大量出血，HCG值可迅速下降，患者可出現嚴重腹痛，陰道流鮮紅色血，嚴重的時候可引起失血性貧血、失血性休克，需要及時進行手術治療。