前列腺炎尿頻嚴重一天20次左右，可能是前列腺炎嚴重、前列腺炎合并尿道炎等原因導致。建議患者及時到醫院就診，并在醫生指導下進行相應的治療，有助于改善癥狀。
一、前列腺炎嚴重：
1、原因：男性長時間憋尿、長時間飲酒、不注意生理衛生，可能會誘發前列腺炎。而由于局部存在炎癥感染，會使前列腺腫大，進而可對尿道造成壓迫和刺激，就會引起尿頻，并且感染越嚴重，尿頻的癥狀越明顯，進而就會出現尿頻嚴重一天20次左右的癥狀。可能還伴有尿不盡、尿急、尿滴白、會陰部脹痛等癥狀，嚴重時還會誘發性功能障礙以及精神心理障礙；
2、治療：確診為前列腺炎疾病后，主要是進行藥物治療，例如遵醫囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸環丙沙星片、前列舒通膠囊等，還可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、酒石酸托特羅定片等藥物改善尿頻癥狀。在進行藥物治療時，可同時進行物理療法，例如前列腺手法按摩、微波理療等，能夠使血液流通加快，促進炎性物質吸收。患者生活中應當避免憋尿，避免飲酒吸煙，注意生理衛生，合理休息，還需避免不潔性生活、過度手淫等行為。
二、前列腺炎合并尿道炎：
1、原因：前列腺炎沒有及時治療時，可能會導致炎癥侵犯周邊組織，進而造成尿道炎，這時尿道會存在炎癥刺激，也可能會造成尿頻嚴重一天20次左右的情況。通常還會伴有尿痛、尿道瘙癢等癥狀；
2、治療：可遵醫囑選擇敏感的抗生素進行治療，包括左氧氟沙星片、頭孢克肟片等，同時需注意局部衛生，勤換內褲。炎癥清除后，尿頻的癥狀也可能會逐漸緩解。