通常同房后小腹疼不一定是懷孕。
懷孕是指女性的卵子與男性的精子結合形成受精卵，并在子宮內著床發育的過程。同房后小腹疼可能由多種原因引起，不一定意味著懷孕。例如，可能是在同房過程中動作過于劇烈，導致子宮、卵巢等器官受到刺激或輕微損傷而引起疼痛；也可能是由于女性本身存在盆腔炎、附件炎等婦科炎癥，同房后炎癥加重從而出現小腹疼痛。而懷孕初期一般較少出現單純的小腹疼痛癥狀，可能會伴有停經、乳房脹痛、惡心嘔吐等表現。
如果同房后出現小腹疼痛，應注意休息，避免劇烈運動和再次同房。如果疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行詳細的檢查，以確定疼痛的原因并進行相應的治療。如果懷疑自己可能懷孕，可以在同房后適當時間進行驗孕檢查，但不能僅憑小腹疼痛來判斷是否懷孕。同時，在性生活中要注意衛生和適度，以減少不適和疾病的發生。