做完清宮術20天了小腹有墜痛可能是痛經、宮頸炎、子宮內膜炎、宮腔殘留、卵巢囊腫等因素引起的，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，通過日常護理、藥物治療、手術治療等方式進行處理。
1、痛經：如果患者恢復較快，而且小腹墜痛的同時并伴有乳房脹痛、腰酸等癥狀，可能是月經來潮所致的痛經。因為清宮術后，子宮和內分泌系統需要一定的恢復時間，可能會影響到月經周期和痛經情況。建議患者注意合理休息，同時注意腹部保暖，有助于改善癥狀。
2、宮頸炎：宮頸受到機械損傷或化學刺激時，易被病原體入侵而發生炎癥反應，炎癥刺激可能會誘發白帶增多、下腹墜脹感以及接觸性出血等癥狀。建議患者在醫生的指導下使用替硝唑片、保婦康栓、婦科千金片等藥物進行處理，可以有效改善癥狀。
3、子宮內膜炎：清宮時醫療器械未經嚴格消毒或者操作不當，可能會導致病原體侵入子宮內膜，引起炎癥反應，可能會引發肚子墜痛、發熱、分泌物等不適癥狀。建議患者在醫生的指導下服用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物進行消炎處理。
4、宮腔殘留：如果手術失敗，導致宮腔內有殘留物，可能會刺激子宮出現異常收縮的情況，進而會出現小腹墜痛、陰道出血等癥狀。建議患者在醫生的指導下再次進行清宮術。
5、卵巢囊腫：卵巢囊腫可能與清宮術后激素水平變化、感染或子宮內膜異位癥等因素有關。可能會改變卵巢的形態和位置，導致小腹墜痛、腹部包塊等癥狀。建議患者在醫生的指導下選擇卵巢囊腫切除術、卵巢囊腫抽吸術、卵巢囊腫囊壁消融術等手術方式清除病灶。
此外，患者恢復期間應該避免同房，以免刺激機體或是并發感染，影響機體恢復。