（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者于入院前10小時出現雙下肢無力，上肢可抬舉，下肢不可行走，隨即入院完善相關檢查。追問下得知患者入院前2天有腹瀉病史，腹瀉了6次水樣便，綜合診斷為腹瀉后離子紊亂導致的低鉀性周期性癱瘓，給予患者補鉀，對癥支持治療，患者治療后鉀離子濃度恢復正常，肢體無力得到明顯改善。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】低鉀性周期性癱瘓
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療(枸櫞酸鉀顆粒+氯化鉀注射液+維生素B1片+維生素B12片)
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】肢體無力癥狀有明顯緩解，鉀離子濃度恢復正常
一、初次面診
患者王先生，56歲，于入院前2天出現頻繁腹瀉、腹瀉6次，為水樣便，并伴有下腹部疼痛，隨即前往我院消化內科就診，診斷為腸炎。入院前10小時，該患者出現雙下肢無力，上肢可抬舉，下肢不可行走，無尿便障礙、言語笨拙、抽搐發作、意識障礙等癥狀，于是再次前來我院神經內科門診就診。給予患者完善相關檢查，行頭顱CT檢查，結果顯示患者為雙側多發腔隙性腦梗塞，檢查血中鉀離子濃度，結果顯示為2.6mmol/L，告知患者及其家屬考慮可能為低鉀性周期性癱瘓。建議患者入院治療，點滴補鉀藥物，以及進一步完善脊髓磁共振等檢查，排查是否存在脊髓及周圍神經疾病導致的肢體癱瘓，患者家屬表示知情并同意入院治療。
二、治療經過
患者入院后進一步完善相關檢查，查體神志清楚、言語流利，雙下肢肢體肌力Ⅱ級，四肢肌張力正常，雙上肢肢體肌力Ⅴ級，雙下肢病理征陰性。患者生命體征體溫36.1℃，心率70次/分，呼吸頻率為18次/分，血壓為130/80mmHg。完善頭顱及全脊柱磁共振檢查，結果顯示患者雙側腔隙性腦梗塞、腦動脈硬化，存在頸椎及腰椎間盤突出，脊髓內未見異常信號。完善雙下肢神經傳導速度檢查，結果顯示未見明顯異常。完善心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等檢查，結果均未見明顯異常。告知患者及其家屬目前患者綜合考慮為低鉀性周期性癱瘓。于是給予口服枸櫞酸鉀顆粒進行補鉀，同時給予氯化鉀注射液靜脈點滴進行補鉀，給予維生素B1片、維生素B12片口服，以營養神經。由于目前考慮患者鉀離子濃度較低，且脊髓未見明顯異常，故對患者進行補鉀后，癥狀能有所緩解，患者家屬表示理解。
三、治療效果
在用藥的同時，每日檢測患者的肌力發展，發現患者肢體肌力一天較一天好。經過4天的藥物治療，患者雙下肢無力的癥狀得以明顯緩解，下肢可以自行行走，檢查雙下肢肢體肌力，已變為Ⅴ級。患者入院補鉀后查血中鉀離子濃度，結果顯示為3.6mmol/L，升至正常范圍，達到出院指征。告知患者出院后需繼續復查鉀離子濃度，以及繼續前往消化內科就診，治療腹瀉等腸炎癥狀。
四、注意事項
很高興，經過一系列治療，患者癥狀得到明顯改善，并順利出院。但患者出院后仍需注意以下幾點：1、出院后仍需要繼續監測鉀離子濃度，同時還需要再進行完善其他檢查，包括前往內分泌科檢查甲狀腺功能，明確是否存在甲狀腺功能亢進癥，以及前往消化內科進行治療腸炎等疾病，防止再次出現低鉀癥狀；
2、日常生活中需注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及富含鉀離子的食物，如香蕉、橘子等；
3、患者需注意防寒保暖，注意防止下肢著涼。適當進行鍛煉，嘗試多活動下肢，防止出現肌肉萎縮。但需要注意的是，運動過程中應注意循序漸進，避免過度勞累以及過度刺激神經根，繼而導致神經損傷。
五、個人感悟
本篇患者是由于發病前出現腹瀉，未得到有效治療，因此出現離子紊亂，繼而導致低鉀性周期性癱瘓，經過補鉀后，患者癥狀緩解較快。但需要注意，周期性癱瘓的原因并非只有低鉀這一種，還可以分為高鉀性周期性癱瘓、正常假性周期性癱瘓，需要監測離子濃度，以進行進一步判斷。低鉀性周期性癱瘓不僅可能會導致肢體無力，還可能會導致腹脹及惡性心律失常等，因此需要密切關注，包括患者是否出現呼吸困難、胸悶、氣短等，需要完善心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等檢查，必要時轉入重癥監護室進行治療。