(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
69歲老年患者出現右眼瘙癢、疼痛,去眼科門診檢查時發現眼瞼紅腫脹痛,右眼外眥可觸及明顯硬結,老人右耳耳后、下頜可觸及多處淋巴結腫大,體溫明顯升高。經檢查后診斷為麥粒腫,患者既往有多年高血壓、糖尿病等基礎性疾病病史,身體抵抗力低下,考慮為急性感染。后給予患者外用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏,靜脈點滴抗生素藥物治療。經過10天積極治療,患者體溫恢復正常,右眼眼瞼紅腫熱痛等癥狀完全消失,順利康復出院。
【基本信息】性別:女,年齡:69
【疾病類型】麥粒腫
【就診醫院】國藥同煤總醫院
【就診時間】2020-01-08
【治療方案】外用滴眼液、眼膏,配合靜脈點滴抗生素藥物治療。
【治療周期】住院治療10天,出院后1月眼科門診復診。
【治療效果】出院時患者體溫正常,右眼眼瞼紅腫熱痛等不適癥狀完全消除。
一、初次面診
王大娘幾天前感覺到右眼眼角總有種止不住的瘙癢感,用手揉上去還有點疼,照照鏡子發現右眼眼角有個米粒大小的疙瘩。幾天之后,家里人發現王大娘右眼眼瞼明顯腫了起來,眼瞼皮膚充血、水腫,之前瘙癢感消退,反而是感覺到鉆心的疼。家里人趕緊帶著大娘來醫院看病,門診觀察患者右眼外眥硬結明顯變大,在右耳耳后、下頜等部位可以觸及明顯淋巴結腫大。老人伴有發熱,體溫超過38.5攝氏度。抽血化驗結果顯示白細胞數目、C反應蛋白和降鈣素原水平明顯升高,考慮存在麥粒腫、急性感染。
二、治療經過
追問病史了解到老人既往有多年高血壓、糖尿病病史,長期不規律用藥,平時也不注意監測血壓、血糖,導致血壓、血糖控制情況不理想。安排老人住院后,給予老人外用左氧氟沙星滴眼液點眼,夜間用紅霉素眼膏涂抹在眼內,給予老人右眼熱敷,起到促進血液循環,加速炎性物質吸收的過程。同時給予患者靜脈點滴廣譜抗生素藥物治療,叮囑老人按時服用降壓、降糖藥物治療,注意及時監測血壓、血糖水平。
三、治療效果
經過積極治療,患者體溫很快就恢復到正常水平。每日監測患者的血壓、血糖也逐步趨于正常。觀察老人右眼眼瞼充血水腫的情況也得到了明顯改善。老人自訴右眼脹痛的情況也在逐步緩解。經過10天的治療,出院時老人精神狀態好,食欲明顯改善,觀察右眼眼瞼腫脹已經基本消退,硬結也完全消散,治療效果較好。
四、注意事項
出院前我不忘囑咐老人和子女當出院回家以后,仍然需要按時檢測血壓、血糖水平,按時服用降壓藥物、降糖藥物,注意保持血壓、血糖平穩。日常生活當中,要注意手衛生,勤洗手,不用手去揉眼睛。平時多給老人補充一些富含維生素B、C食物,如肉類、蔬菜和水果等。保持良好的生活習慣,避免長時間玩手機、看電視。
五、個人感悟
麥粒腫是眼科的常見病、多發病,尤其在炎熱的夏天更容易多發。但很多患者對該病不重視,認為該病不用積極治療也能自愈。殊不知,對于很多老年患者,尤其是有較多基礎性疾病的老人來說,如果病情沒有得到足夠重視,任其發展硬結體積會不斷增大,周圍皮膚紅腫范圍也會明顯擴大,膿腫可能會發生破潰,患者容易出現畏寒、高熱等表現,往往提示病情加重,需要立即采取有效措施加以治療。
