血清鈣偏高是臨床中常見的一種電解質紊亂,通常指總鈣值超過2.58mmol/L,稱為高鈣血癥。此時癥狀有輕有重,治療上需要積極控制原發病因,并進行降鈣治療,常見原因有溶解增加、排出異常、攝入過多、吸收增加四種情況。
1、溶解增加:臨床可以導致血清鈣偏高的原因較多,比如原發性甲狀旁腺功能亢進癥、多發性骨髓瘤、骨折、惡性癌癥等,均可導致機體溶骨作用增強,進而引起血清鈣偏高;
2、排出異常:多見于出現腎功能損害時,比如急性腎衰竭少尿期,鈣排出減少而沉積在軟組織中;多尿期時沉積于軟組織中的鈣大量釋放;
3、攝入過多:比如靜脈輸入鈣過多、飲用大量含鈣牛奶等,鈣離子的攝入超過了正常需求;
4、吸收增加:大量應用維生素D、維生素D中毒等,由于機體維生素D含量增多,有協同作用,也可導致血清鈣一起升高。
血清鈣偏高患者可以出現多個系統癥狀,如心血管、呼吸、消化、神經、泌尿等系統,包括乏力、煩渴、多尿、厭食、惡心、嘔吐、便秘等臨床癥狀。如果血清鈣濃度進一步升高,甚至可出現嗜睡、神志不清、昏迷,引起死亡。所以需要積極處理,如使用噻嗪類利尿藥,一旦血鈣濃度下降,癥狀就會緩解。
