（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
10來歲的小男孩在出生時便診斷為雙側耳廓畸形，伴雙耳聽力下降。于幾年前外院行“雙側中外耳成形術”，因聽力下降來我院診治，父母主訴可與人正常溝通，有時需要手勢替代交流。為了制定適合小男孩的聽力重建方案，我們予以相關的聽力學檢查，結果提示左右耳中重度聽力下降，最終結合影像學等檢查，決定給小男孩左側植入骨錨式助聽器，術后一個月開機復查，結果提示聽力明顯改善，言語溝通能力增強。
【基本信息】性別：男，年齡：11歲
【疾病類型】小耳畸形
【就診醫院】中山大學孫逸仙紀念醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】左側骨錨式助聽器植入術（BAHA ATTRACT）
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】術后無并發癥，復查聽力及言語識別率明顯提高
一、初次面診
患者家屬向醫生講述在患兒在出生時即診斷為雙側耳廓畸形，外耳道閉鎖，導致雙側聽力下降，在五年前已在外院接受雙側耳廓重建。
但是隨著年齡的增長，漸漸發現患者聽力問題對生活造成了影響，在嘈雜的環境，患兒會分辨不了聲音，發音也不標準，導致無法與人正常溝通交流，為了給予他更好的聽覺能力，改善生活，為進一步治療診斷，故來我院就診。
經過查體，發現該患兒在行雙側耳廓重建術后，恢復較好，外耳道通暢，但是較狹窄，雙側鼓膜無法觀察到，也無耳部流血流膿的現象，后行相關聽力學輔助檢查。
二、治療經過
為了進一步檢測聽力的狀況，患者入院后立即進行了純音測聽術前檢查、ABR及Bone-ABR的測試。純音測聽術前檢查結果顯示右側氣骨導聽力正常，平均純音閾值為69dbhl，提示中重度混合性聽力下降；左耳氣骨導聽力正常，平均純音閾值為68dbhl，提示中重度傳導性聽力下降。
通過純音測聽結果我們了解到了患者基本的聽力情況后，為了制定適合患者最佳的聽力重建方案，我們對其進行了ABR及Bone-ABR的測試。行Bone-ABR檢查后，我們發現患者左側骨導反應閾值在20dBHL，且屬于正常反應，這意味著患者能夠通過骨導傳聲的方式，使聽力達到基本與正常人一致，這令患者家屬十分欣喜。
患者在發現耳部畸形要及時到醫院就診，可以通過矯形器矯正的。這種方法是在患者外耳廓結構完整，形態不正常的情況下通過外力的方式進行矯正，一般需要在30天內進行干預矯正。因此我們向患者家屬介紹了通過手術方法在患者左側置入骨錨式助聽器，該方案能夠明顯地提高患者的聽力水平，且該手術風險較低，住院時間短，患者家屬在我們的介紹下接受了手術方案。
三、治療效果
術后我們予以患者預防感染、霧化、祛痰等處理。查房過程中，患者左側助聽器植入區域疼痛好轉，也無面部麻木，無發熱等不適癥狀；生命體征穩定，左側切口對位良好，周圍皮膚也沒有明顯水腫，紅腫，住院4天后出院。
在術后一個月開機復查，發現傷口恢復尚可，在佩戴助聽器術后復查結果中，我們可以清楚地看到該患者在40db時言語識別率就可以達到100%，說明他在日常生活中與人交流已經基本沒有什么問題了。
治療費用：
手術費：7000-7500元；
檢查費：25元；
住院費：10000-13000元；
其他費用：5000-5800元；
醫保報銷比例：30%左右。
四、注意事項
1、出院后要注意預防感冒，注意休息，同時要避免劇烈運動，防止碰撞到傷口，按時服用藥物。
2、有發生不適癥狀立即復診，在術后要注意觀察患者的聽覺反映情況，記錄患者的變化，同時要定時進行言語康復評估訓練。
3、注意耳朵的衛生，盡量不要讓耳朵進水，如果要游泳盡量戴上防水的耳塞，耳朵一旦進水后，側頭讓水流出來，擦干即可。
4、飲食上合理搭配，少食多餐，多吃蔬菜水果，飲食宜清淡，戒除煙酒，禁食辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
小耳畸形是一種出生時具有的耳廓畸形，一般情況下，耳廓會呈現出嚴重的發育不全，沒有正常的耳廓標志形態，耳區僅見攣縮，畸形的小軟骨團塊及異位的耳垂。常伴有外耳道閉鎖或缺失。
在本案例中，患者出生時即診斷為雙側耳廓畸形，外耳道閉鎖，隨著年齡的增長，聽力下降對患者生活造成了影響，導致無法與人正常溝通交流。如果孩子超過了最佳的無創矯正時間或無法滿足無創矯正的條件，有幾種方法可以治療，一種是耳再造，一種是 5D義耳進行過渡。
