（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇患者主因1天前出現(xiàn)腹脹、乏力、嘔血、頭暈、食欲減退，飲食量減少，來院就診。患者既往有乙肝肝硬化病史4年，就診后行胃鏡檢查，結(jié)果提示：食管靜脈曲張，門脈高壓性胃病。由于患者病程較長，產(chǎn)生了壓力、焦慮等情緒。在藥物治療后，患者癥狀減輕，心情逐漸好了起來，治療效果不錯。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】食管靜脈曲張
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】靜脈注射藥物（注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用醋酸奧曲肽）+口服藥物（富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、鹽酸普萘洛爾片、復(fù)方鱉甲軟肝片）
【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，未再出現(xiàn)腹脹、乏力、嘔血等癥狀
一、初次面診
就診時，患者自述昨天在無明顯誘因情況下出現(xiàn)腹脹、乏力、嘔血、頭暈、食欲減退，飲食量減少等情況，患者比較擔(dān)心，于是來院就診。患者既往有乙肝肝硬化病史4年，給予拉米夫定片抗病毒治療，之后出現(xiàn)耐藥，改為富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療。2個月后，化驗HBV-DNA(PCR)定量陰性。
就診后化驗血常規(guī)，顯示：白細(xì)胞計數(shù)為3.31×10^9/L，血紅蛋白水平為106g/L，血小板計數(shù)為66×10^9/L。肝功能顯示：總膽紅素為9.7umol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶為42U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶為59U/L，白蛋白為32.6g/L，球蛋白為28.1g/L。給予患者完善胃鏡檢查，結(jié)果提示患者食管靜脈曲張。初步診斷為食管靜脈曲張，收治入院。
二、治療經(jīng)過
入院后給予患者注射用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，配合使用注射用醋酸奧曲肽降低門脈高壓，治療后患者嘔血癥狀緩解，給予患者鹽酸普萘洛爾片穩(wěn)定血壓，使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗乙肝病毒，使用復(fù)方鱉甲軟肝片抗肝纖維化治療。由于患者病程較長，心理壓力大引起了焦慮情緒，同時給予心理疏導(dǎo)，建議患者多與他人交流，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。
三、治療效果
患者住院治療7天，其腹脹、乏力癥狀緩解，未再出現(xiàn)嘔血，飲食恢復(fù)正常，無頭暈、心慌等癥狀。見到此效果后，患者心里壓力明顯減輕，悲觀、焦慮的情緒得到明顯改善，精神、機體狀態(tài)良好，夜間睡眠正常。因食管靜脈曲張是一種慢性疾病，因此需長期隨訪。患者每3個月來院復(fù)查肝功能、腹部B超、甲胎蛋白、乙肝DNA、胃鏡，結(jié)果均無異常，提示治療效果較好。
四、注意事項
患者的食管靜脈曲張得到有效治療，病情得到控制，我很高興。同時叮囑患者出院后注意飲食管理，主要以清淡飲食為主，如細(xì)掛面、米湯、冬瓜、牛奶、魚、蝦等，若出現(xiàn)肝性腦病，應(yīng)避免進食動物性蛋白。患者禁食辛辣刺激性及堅果類食物，以防因食物刺激曲張的靜脈而導(dǎo)致消化道出血。患者要注意休息，規(guī)律飲食，避免服用損害肝臟的藥物及保健品等。
五、個人感悟
食管靜脈曲張的主要病因是肝硬化門靜脈高壓，其導(dǎo)致食管靜脈回流受阻，而引起慢性疾病。患者常因進食粗糙食物、腹壓過高導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血。胃鏡檢查是確診食管靜脈曲張的主要方法，另外消化道鋇餐透視、上腹部CT、MRI等均有助于診斷。常見的癥狀有黑便、嘔血，若出血量較多，可伴有休克。還好本篇患者治療及時，沒有更進一步的危險癥狀。因此，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，以減少該病的復(fù)發(fā)。