橋本甲狀腺炎發胖瘦不下來，主要是甲狀腺功能減退引起的，可以通過調整飲食和藥物治療改善癥狀，具體分析如下。
橋本甲狀腺炎是由自身免疫性疾病引起的慢性甲狀腺炎癥，患者體內產生的抗體會攻擊甲狀腺，破壞甲狀腺細胞。隨著甲狀腺細胞被反復破壞，出現甲狀腺功能減退，人體基礎代謝率低于正常水平，消耗較少，導致黏液性水腫、水鈉潴留、體重增加等現象。日常建議少食多餐，合理飲食，補充充足的水分，禁吃含碘高的食物，比如海帶、紫菜、魚蝦等。必要時可以在醫生的指導下服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物進行治療。
如果出現強烈不適癥狀，要及時前往醫院就診，明確病因后積極治療。