通常情況下，背上毒瘡又大又硬是可能是毛囊炎、癤腫、皮脂腺囊腫等問題，需對癥治療。
1.毛囊炎：毛囊炎是毛囊及其周圍的化膿性皮膚病，主要表現為隆起于皮膚表面的腫塊，質地較硬，可伴有疼痛、紅腫等癥狀。建議患者遵醫囑使用曲安奈德益康唑乳膏、克霉唑乳膏等藥物進行治療。
2.癤腫：癤腫是一種急性、化膿性病變，主要表現為質地堅硬的結節，可伴有紅腫、熱痛等癥狀。建議患者遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、羅紅霉素膠囊等藥物進行治療。
3.皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫主要是皮脂腺導管阻塞形成的腫物，因皮脂無法排出，可能會出現皮脂腺進行性增大的情況，通常質地較硬，可伴有紅腫、刺痛等癥狀。建議患者遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、如意金黃散等藥物進行治療。
另外，皮膚纖維瘤也可能導致患者出現背上又大又硬的毒瘡，建議在明確具體的原因后對癥進行治療。