懷孕40天肚子疼像痛經可能是子宮增大、著涼、孕酮偏低、先兆流產、異位妊娠等因素引起的，建議孕婦及時前往正規醫院就診檢查，通過日常護理、藥物治療、手術治療的方式進行處理。
1、子宮增大：懷孕早期，子宮隨著胚胎的發育逐漸增大，會對周圍組織產生一定的牽拉，可能引起輕微腹痛，類似痛經的感覺，可能伴有墜脹感。這是正常的生理現象，一般無需特殊處理，孕婦注意休息即可。
2、著涼：孕期如果腹部著涼，可能會引起腸道痙攣，導致腹痛，可能伴有腹脹、腸鳴等癥狀。孕婦應注意腹部保暖，避免著涼，可以喝溫熱的水，用熱水袋熱敷腹部（注意溫度不要過高）。
3、孕酮偏低：懷孕后如果孕酮水平偏低，可能影響子宮的穩定性，引起腹痛，可能伴有少量陰道出血。孕婦可在醫生指導下服用地屈孕酮片、黃體酮軟膠囊、烯丙雌醇片等藥物補充孕酮。
4、先兆流產：先兆流產可能由于胚胎發育不良、勞累等原因引起，孕婦會出現腹痛，同時可能有陰道流血癥狀。孕婦需臥床休息，避免劇烈運動，同時可在醫生指導下使用保胎靈膠囊、孕康口服液、維生素E軟膠囊等藥物進行保胎治療。
5、異位妊娠：受精卵在子宮腔外著床發育，如輸卵管等部位。隨著胚胎的生長，會引起腹痛，疼痛通常較為劇烈，可能伴有陰道不規則出血、頭暈等癥狀。一旦確診異位妊娠，需要根據具體情況選擇手術治療，如腹腔鏡下輸卵管切除術、輸卵管開窗取胚術等。
孕婦在懷孕早期如果出現腹痛等不適癥狀，應立即就醫，不要自行用藥。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和精神緊張，定期進行產前檢查，確保母嬰健康。