內褲上有黑色的小點點洗不掉可能是衛生護理不當、軟組織損傷、濕疹、痔瘡等因素引起的，建議對癥進行治療。
1、衛生護理不當：如果患者不注意個人衛生護理，可能會導致生殖器周圍出現污垢堆積的情況，若是不及時進行更換內褲，可能會導致污垢沾染，出現黑點。建議患者平時保持個人清潔，注意勤換貼身衣物，避免病菌滋生。
2、軟組織損傷：若是陰部近期受到過外力碰撞或是過度摩擦，可能會因外力影響，導致皮膚、黏膜出現損傷出現破潰、出血的現象，可導致內褲有黑點，可能會伴隨有疼痛的現象。患者可用酒精、碘酊進行消毒，通常有助于促進損傷修復，降低感染概率。
3、濕疹：該病通常是指多種內外因素導致的皮膚炎癥，受炎癥刺激，皮膚常會出現損傷，可能出現皮疹、瘙癢等癥狀，還可能誘發滲液的情況，導致內褲出現黑點。患者可在醫生指導下使用夫西地酸乳膏、糠酸莫米松凝膠等藥物進行治療，幫助緩解炎癥反應。
4、痔瘡：該病主要是指肛墊發生肥大性的下移及肛門局部皮下血管腫大、淤血形成團塊，常會對肛門造成刺激，可能會出現疼痛、便秘、里急后重的現象，可能會因少部分血液沾染內褲，從而出現黑點的現象。患者可在醫生指導下使用復方雙金痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏等藥物，以消腫、止痛、止血幫助減輕痔瘡所致的癥狀。
除此之外，該癥狀還可能是接觸性皮炎、股癬等因素引起的，建議到泌尿科、皮膚性病科就診，可通過觸診、尿常規、刮片檢查等方式幫助明確病情。