肝細(xì)胞癌是肝癌的一種病理類型，全稱是肝細(xì)胞性肝癌，占原發(fā)性肝癌主要的病理類型中85%-90%。肝細(xì)胞癌容易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，也容易在門靜脈內(nèi)形成癌栓，引起門靜脈高壓表現(xiàn)。對(duì)于具有乙肝或丙肝感染、各種原因引起的肝硬化以及肝癌家族史的人群，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行肝細(xì)胞癌的定期篩查，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可從臨床癥狀、臨床檢查等方面了解肝細(xì)胞癌。
一、臨床癥狀：1、肝區(qū)癥狀：肝細(xì)胞癌患者可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，主要和腫瘤生長(zhǎng)刺激肝包膜有關(guān)，部分靠近膈肌的肝癌，還可能出現(xiàn)右肩背部放射痛。部分位于肝臟表面的肝癌，還可能出現(xiàn)破裂出血，引起全腹部疼痛，以右上腹更為劇烈；
2、消化道癥狀：特異性不明顯，早期與其他消化道疾病難以鑒別，常見(jiàn)的癥狀包括食欲減退、厭食油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黃疸等癥狀；
3、全身癥狀：早期主要是乏力，進(jìn)展期可以出現(xiàn)消瘦、貧血，轉(zhuǎn)移至腦、肺、骨時(shí)可以出現(xiàn)頭痛、干咳、憋喘、呼吸困難、腰背以及四肢疼痛等癥狀。
二、臨床檢查：1、血清學(xué)檢查：目前肝細(xì)胞癌常用的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白，特別是顯著升高時(shí)，應(yīng)當(dāng)高度警惕。如果是低度升高，對(duì)于高危人群，應(yīng)該動(dòng)態(tài)觀察，還可以通過(guò)結(jié)合甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原以及影像學(xué)檢查等判斷；
2、影像學(xué)檢查：超聲是肝細(xì)胞癌高危人群篩查和檢查的首選方式，當(dāng)懷疑為肝細(xì)胞癌時(shí)，可以考慮進(jìn)一步行超聲造影、增強(qiáng)CT或者磁共振等，必要時(shí)可以考慮有創(chuàng)性肝動(dòng)脈造影或者肝穿刺活檢。
明確診斷肝細(xì)胞癌以后，還需要根據(jù)肝功能評(píng)估、肝癌分期以及全身情況選擇個(gè)體化的治療方案。手術(shù)切除、肝移植或者射頻消融是早期肝細(xì)胞癌患者的首選處理方式，進(jìn)展期肝細(xì)胞癌患者可以通過(guò)介入栓塞、化療、靶向治療或者免疫藥物控制病情，甚至可能轉(zhuǎn)化治療成功，獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，從而獲得更好的生存期。