刮宮后20天又流血可能是子宮復舊不良、子宮內膜炎、宮腔殘留、內分泌失調、凝血功能障礙等因素所致。建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療、手術治療的方式進行處理。
1、子宮復舊不良：刮宮后子宮收縮欠佳，不能有效止血和恢復正常大小與形態。子宮平滑肌收縮無力，使得血管不能及時閉合，從而引起再次流血，可能伴有腹部墜脹、腰酸等癥狀。患者可在醫生的指導下使用縮宮素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓等藥物促進子宮收縮。
2、子宮內膜炎：刮宮過程中或術后感染病原體，引發子宮內膜炎癥。炎癥刺激子宮內膜，導致其充血、水腫、壞死，進而出現流血現象，還可能出現發熱、下腹疼痛、白帶增多且有異味等癥狀。可遵醫囑服用頭孢克肟膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片等藥物進行抗感染治療。
3、宮腔殘留：刮宮手術未能將宮腔內組織完全清除干凈，殘留的胚胎組織或子宮內膜等會影響子宮正常修復，導致流血。常伴有腹痛，流血量可多可少，有時會有組織物排出。一般需要再次清宮手術，若殘留組織較少且無感染跡象，也可先使用藥物保守治療，如益母草顆粒、新生化顆粒、五加生化膠囊等促進殘留物排出。
4、內分泌失調：刮宮后女性體內激素水平紊亂，如雌激素、孕激素分泌失衡。子宮內膜受激素影響，不能正常生長和穩定，可能出現不規則脫落而流血，還可能有月經周期紊亂、情緒波動大等癥狀。患者可在醫生的指導下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、黃體酮軟膠囊等藥物調節內分泌。
5、凝血功能障礙：患者本身存在凝血因子缺乏或血小板異常等凝血功能問題，刮宮后傷口不易凝血，導致持續流血，可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。需針對具體凝血異常原因進行治療，如補充凝血因子、血小板等，必要時請血液科會診協助診治。
刮宮后出現再次流血，患者要注意休息，避免劇烈運動和過度勞累，保證充足睡眠。保持外陰清潔衛生，勤換衛生巾和內褲，防止感染加重。飲食上增加營養，多攝入富含蛋白質、鐵、維生素等的食物，如瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜、水果等，以促進身體恢復。