剖宮產(chǎn)瘢痕五年了里面有硬包可能由瘢痕增生、縫線反應(yīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、皮下血腫機化、脂肪液化等因素所致，建議及時就醫(yī)，根據(jù)病因采取日常護理、藥物治療。
1.瘢痕增生：個體的瘢痕體質(zhì)或傷口愈合過程中膠原纖維過度增生，導(dǎo)致瘢痕增厚、變硬，形成硬包。治療上可外用硅酮類制劑，如硅酮凝膠等，也可局部注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。
2.縫線反應(yīng)：手術(shù)時使用的縫線在體內(nèi)可能引起慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部形成硬包。如果癥狀明顯，可能需要手術(shù)取出縫線。可先外用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏預(yù)防感染。
3.子宮內(nèi)膜異位：剖宮產(chǎn)時子宮內(nèi)膜組織種植在切口處，隨著月經(jīng)周期出血，形成異位病灶，表現(xiàn)為硬包，且多伴有周期性疼痛。治療以手術(shù)切除為主，藥物治療可選用孕三烯酮膠囊、達那唑軟膠囊、米非司酮片等。
4.皮下血腫機化：術(shù)后切口內(nèi)小的血腫未完全吸收，逐漸機化形成硬包。早期可熱敷促進吸收，若機化時間較長，可能需要手術(shù)處理。一般無需用藥。
5.脂肪液化：切口處脂肪組織發(fā)生液化，形成硬結(jié)。需要切開引流，排出液化物質(zhì)，并加強換藥。可口服阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
如果發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕處有硬包，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如超聲等，以明確原因，采取相應(yīng)的治療措施，用藥謹遵醫(yī)囑。