拔了智齒一兩年后鼓了然后破了，多是由于牙齦或根尖病變，引發局部膿腫，而后破潰造成。應及時就診，完善各項檢察，明確原因后再進行針對性治療。
一、牙齦病變：拔了智齒的部位若出現化膿性細菌感染，可引發局部腫脹，若無膿腫形成，可遵醫囑口服消炎藥，如甲硝唑片、頭孢呋辛酯片等；若有膿腫，建議及時就醫，切開引流，配以復方氯己定含漱液等治療。伴有牙齦出血時，考慮為牙齦炎，可以先洗牙去除刺激因素，之后也要定期做刮治保持牙周清潔。
二、根尖病變：1、根尖周炎：常見于第二磨牙根尖周炎，多伴有牙齒咬合痛，可引發牙齦反復膿腫，導致局部鼓了，膿腫可破潰。一般牙體多有齲壞或有修復體等，需就醫進行膿腫切開引流，必要時可待癥狀減輕后行根管治療；
2、根尖殘留：若智齒根尖殘留，導致拔了智齒一兩年后出現鼓了然后破了的情況，應及時就醫，排膿消炎后取出殘留根尖。
牙齦腫脹治療過程中，應保持口腔清潔，按醫囑使用消炎藥或者含漱液，忌辛辣食物，不要用舌頭舔患處，以免加重炎癥。治療后，應注意長期保持口腔清潔，有效刷牙或使用牙線，定期進行刮治清除牙菌斑，以免復發。