一般情況下，脾膿腫和闌尾膿腫哪個嚴重需要根據病情來判斷，脾膿腫和闌尾膿腫發生在不同的部位，是兩種不同的疾病，二者之間并不能相提并論，具體分析如下：
脾膿腫是一種少見病，主要因細菌感染脾臟導致的，脾臟受鈍傷或穿透傷、脾臟輕度梗死、毗鄰器官病變感染等情況都有可能引起脾膿腫，多表現為發熱、左側胸膜、上腹部或下胸部疼痛等癥狀。由于脾膿腫的臨床上無特異性表現，早期診斷不易，極易誤診為敗血癥或膿毒血癥，晚期可能會出現各種嚴重并發癥，有較高的病死率，因此早期診斷和及時治療是至關重要的，治療方法應包括全身治療與手術治療兩個方面。
闌尾膿腫是急性闌尾炎的并發癥之一，通常是因急性闌尾炎未及時診治，使闌尾被大網膜粘連包裹成炎性包塊，繼發闌尾壞疽、穿孔、局限性腹膜炎形成闌尾膿腫。闌尾膿腫可能會引起發熱、嘔吐、右下腹疼痛等癥狀，嚴重情況下還可能會引起腹膜炎、感染性休克等并發癥。闌尾膿腫是比較嚴重的疾病，治療難度高，應根據病情進行治療，治療方式包括藥物治療、手術治療等。