通常情況下，肝郁脾虛、氣滯血瘀，先調理哪個，需要根據具體的癥狀來判斷，如果患者出現氣機運行不暢的癥狀，一般先調理肝郁脾虛；如果患者出現胸悶、心悸等癥狀，一般先調理氣滯血瘀；如果出現脘腹脹滿、食少便溏等癥狀，肝郁脾虛、氣滯血瘀一般需要同時調理。具體分析如下：
1.先調理肝郁脾虛：肝郁脾虛是指肝失疏泄、脾失健運引起的以腹脹、便溏等為主要表現的證候，患者氣機運行不暢的時候，血液循環速度通常會減慢，進而可能會出現氣滯血瘀的情況，所以，這種情況下，患者應先調理肝郁脾虛，調理以疏肝解郁、行氣活血為主，可以通過針刺、艾灸、推拿等方式進行調理。
2.先調理氣滯血瘀：氣滯血瘀是指氣機郁滯導致血行瘀阻所表現出來的證候，以肝臟經脈部位出現疼痛或痞塊為主要特征，如果患者出現胸悶、心悸、脅肋部刺痛等癥狀，通常是氣滯心胸、心血瘀阻所致，所以患者應先調理氣滯血瘀，可以在醫生的指導下服用逍遙丸、越鞠丸、復方丹參滴丸等藥物進行調理。
3.同時調理：肝郁脾虛、氣滯血瘀可能會導致脾陽化氣功能衰退、脾氣虧虛，使推動水谷運化的功能不足，進而可能會導致患者出現脘腹脹滿、食少便溏等癥狀。因此，如果患者出現脘腹脹滿、食少便溏等癥狀，應同時調理肝郁脾虛和氣滯血瘀。患者可以在醫生的指導下服用逍遙丸、舒肝丸、參苓白術散等藥物來進行調理。