耳鳴是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起。如果你已經持續耳鳴20多天，并且伴有失眠，這可能是身體發出的健康信號。根據你的描述，躺下時耳鳴加重，一站起來耳鳴減輕，看電視聲音大了耳鳴又出現，這些都提示耳鳴可能與血液流動力學有關。
首先，建議你進行全面檢查以明確病因。醫生通常會建議進行頸椎X光或MRI檢查，了解頸椎的結構是否有異常；腦部CTA或MRA檢查，評估腦部供血情況；同時還需要做血常規、凝血功能等血液檢查，排除貧血或其他循環系統疾病。
針對你的癥狀，醫生可能會采用活血化瘀、通絡的治療方法。中醫辨證治療強調根據個人體質和具體癥狀進行調整，比如使用一些具有活血化瘀作用的中藥或針灸療法。
在日常生活中，建議你注意以下幾點：
避免長時間保持同一姿勢，尤其是低頭看手機或電腦
適當進行頸部拉伸和鍛煉，改善頸椎僵直問題
盡量避免接觸噪音環境，減少對耳朵的刺激
調整生活習慣，保證充足的睡眠時間
耳鳴的治療需要耐心和堅持，建議你及時就醫，在醫生指導下制定個性化治療方案，并定期復查評估治療效果。
總之，面對長期耳鳴和失眠的問題，早期干預非常重要。通過科學檢查和規范治療，可以有效改善癥狀，恢復健康。