小孩發燒心肌酶高，主要原因可分為感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括病毒性心肌炎，非感染性因素包括多發性肌炎和皮肌炎。心肌酶指存在于心肌的多種酶的總稱，心肌細胞壞死時會釋放出心肌內多種酶入血，因此具有診斷心臟相關疾病的價值。
1、感染性因素：多見于病毒性心肌炎，是由多種病毒感染引起，柯薩奇B組病毒、脊髓灰質炎病毒較為常見。另外，腺病毒、流感、風疹、單純皰疹和人類免疫缺陷病毒都可引起心肌炎。病毒性心肌炎小孩在發病前1-3周，常有病毒感染的前驅癥狀，包括發熱、全身倦怠感、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等，還可以表現為心慌、心悸等，抽血化驗查心肌酶，會明顯升高；
2、非感染性因素：見于多發性肌炎和皮肌炎，是免疫介導的一類疾病。常隱匿起病，病情于數周、數月甚至數年發展至高峰，小孩可以有發熱、關節痛、乏力、厭食、體重減輕等癥狀，主要臨床表現是對稱性四肢近端無力。抽血化驗檢查時，顯示心肌酶升高。