食欲不振是指食欲明顯減退或消失,可能是由于局部或全身性疾病而引起,還有多種消化液分泌的減少、胃腸張力的減退等,均可影響中樞神經系統而導致食欲不振。由于精神與消化道之間關系密切,精神狀態不佳時,可直接影響胃腸黏膜的血流灌注和腺體分泌,從而影響腸道的運動,因此也可引起食欲減退或消失。食欲不振沒胃口具體的用藥,與導致食欲不振沒胃口的病因有關,主要內容如下:
1、胃腸道疾病所致的食欲不振:有早飽或餐后上腹飽脹、大便干結或便秘者,可應用胃腸促動力藥物治療,如多潘立酮、莫沙必利或伊托必利等,經治療后,患者的食欲可有一定程度的增加。部分患者通過補充消化酶可緩解癥狀,如因腹瀉引起的食欲不振沒胃口,應積極補充鉀離子,并糾正腸道菌群失調,口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊、益生菌素片等進行調理;
2、肝臟、膽道及胰腺疾病所致的食欲不振:在積極治療原發病的基礎上,可選擇性地給予消化酶制劑,如多酶片、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊或復方消化酶膠囊等藥物。這些藥物最好在進餐時與飲食同服,以避免酶制劑被胃酸破壞,此外還應給予脂溶性維生素治療。肝膽胰腺疾病的患者如果病程較長,則會導致胃腸功能減退而發生胃腸脹氣,此時可加用促胃腸動力劑治療,如多潘立酮;
3、某些內分泌疾病所致的食欲不振:糖尿病性胃輕癱,主要的治療是糾正高血糖,應用促胃腸動力劑,如甲氧氯普胺、多潘立酮等。其他內分泌疾病伴有厭食時,同樣也可選用促胃腸動力的藥物治療,以加速胃腸蠕動,促進胃腸氣體的排出,改善食欲;
4、神經、精神因素所致的食欲不振:主要是心理治療,可通過改善生活習慣進行調節,可應用鎮靜劑或調節植物神經功能紊亂藥物,癥狀嚴重者可應用氟西汀或米安色林等抗抑郁藥物治療。
