一般情況下，一到晚上外陰瘙癢可能是滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病等原因引起的，可以通過一般治療、藥物治療幫助改善。
1、滴蟲性陰道炎：主要由陰道毛滴蟲感染引起，患者主要表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢。治療以藥物治療為主，患者可以遵醫囑服用甲硝唑片、替硝唑片等藥物進行治療。
2、外陰陰道假絲酵母菌病：是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。臨床主要表現外陰瘙癢，且其瘙癢癥狀時輕時重，還存在不同程度的白帶異常、排尿痛等癥狀。患者可以遵醫囑使用克霉唑栓、氟康唑片等藥物進行治療。
3、細菌性陰道病：指陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，癥狀以帶有魚腥味的稀薄陰道分泌物增多為主，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。患者可以遵醫囑使用克林霉素膠囊、替硝唑栓等藥物進行治療。
除以上常見原因外，還可能是其他原因導致的，比如萎縮性陰道炎、外陰神經性皮炎、外陰硬化性苔蘚等。如果癥狀嚴重，建議及時就醫治療。日常要保持外陰干燥清潔，避免使用肥皂等堿性物質擦洗外陰，治療期間禁止性生活。