概述無痛針一般指的是在無痛分娩時采取椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法來達到鎮(zhèn)痛作用。
臨床上在分娩時采取椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法的方法中，腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術較常用。
部位椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法中，腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術最為常用。
硬膜外麻醉的解剖學標志是連接左右兩髂嵴的連線，橫過L4或L4-5間隙，據(jù)此可以向頭端摸清任何一個椎間隙。實施產(chǎn)科硬膜外阻滯時，產(chǎn)婦的體位與腰麻時的體位相同，即側臥位或坐位。
腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術位置圖
另外臨床也常采取骶管阻滯，該方法一般取側臥位，腰背盡量向后弓曲，雙膝屈向腹部。骶裂孔和骶角是骶管穿刺點的重要解剖標志，需先進行定位。先摸清尾骨尖，沿中線向頭方向摸至4cm處（產(chǎn)婦），可觸及一個有彈性的凹陷，即為骶裂孔，在孔的兩旁可觸到蠶豆大小的骨質隆起，是為骶角。
穿刺時需在骶裂孔中心作皮內(nèi)小丘，將穿刺針垂直入皮膚，當刺到骶尾韌帶時有彈性感覺，稍許進針有阻力消失的感覺，此時將針干向尾側方向傾倒，與皮膚呈30°- 45°角，順勢推進2cm，即可到達骶管腔。
骶管阻滯操作位置圖
優(yōu)缺點椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法不僅可使產(chǎn)婦保持清醒狀態(tài)達到無痛，而且能進食進水，產(chǎn)婦幾乎無運動障礙，可下地走動，尤其是在需要剖宮產(chǎn)時可直接給藥，縮短了等待麻醉的時間。
但該方法的技術含量高，需要麻醉師操作，并有一定的技術風險。另外當藥物及劑量選擇不當時，對母嬰可能產(chǎn)生不良影響，只適于在有條件的醫(yī)院開展。
[1]張珂主編.實用臨床婦產(chǎn)科手術麻醉學[M].昆明:云南科技出版社, 2015.12.42-50.
[2]姜秀紅著.新編產(chǎn)科整體護理技術[M].天津:天津科學技術出版社, 2018.09.89.