（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者一個月前出現腹痛，進食后加重，同時伴有噯氣，反酸，燒心等癥狀，未予重視。近日癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，遂來我院就診。根據患者癥狀及檢查結果，患者確診為“幽門梗阻”。入院后，我們予以奧美拉唑等藥物治療，治療效果明顯，患者治療一周后出院。
【基本信息】性別：男，年齡：74歲
【疾病類型】幽門梗阻
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三級甲等）
【就診時間】2021年5月
【治療方案】靜脈補液，口服奧美拉唑，四聯療法
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪
【治療效果】病情好轉，腹脹，惡心以及嘔吐等癥狀消失
一、初次面診
患者是一位74歲的老人，因為額頭上有顆黑痣，所以我對他影響極深。患者來到我科時面容痛苦不堪，臉上冒著冷汗，我讓患者躺下休息后詢問家屬得知：患者從一個月前開始總感覺腹痛，進食后腹痛癥狀加重，伴有噯氣，反酸，燒心等癥狀，沒有惡心、嘔吐。最近1周來他腹痛的癥狀加重，進食后腹痛癥狀加重，伴有腹脹，而且伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃容宿食，有發酵氣味，偶有咖啡色液體，由于實在疼痛難忍，于是在家屬的陪同下來到我院就診，門診以“嘔吐原因待查”為診斷結果收住我科。患者自發病后，精神尚佳，但是飲食與睡眠欠佳，小便沒有發現明顯異常，體重下降約0.5kg。患者存在“冠心病”病史，沒有高血壓病、糖尿病等慢性病史，平時有酗酒的習慣，10年前做過闌尾切除手術。
二、治療經過
經過查體提示：患者上腹有些膨脹，脹痛不舒服，上腹鼓音、振水音明顯，未見胃腸型及蠕動波，無反跳痛及肌緊張。入院后，我們對其進行了相關檢查：血常規、凝血七項、肝腎功能、血清離子、心電圖、心臟彩超、肺CT，血常規有些輕度貧血，血清離子顯示鈉、鉀低于正常值，其他各項檢查回報沒有明顯的異常。隨后，我們又對其進行了胃鏡檢查，結果提示：幽門潰瘍。幽門螺桿菌感染是發生消化性潰瘍的一個重要病因，因此對患者進行了幽門螺桿菌檢測，通過碳14呼氣試驗后，果然不出所料，結果為陽性，即患者有幽門螺桿菌感染。
經過病理檢查結果提示為急性黏膜炎癥。這位患者是由于幽門潰瘍發生炎性水腫而引起幽門梗阻，這種情況是暫時的和可逆的，在炎癥消退后梗阻解除，無須進行外科手術。考慮患者目前腹部不適，黏膜水腫可隨炎癥減輕而消退。于是我們向患者及家屬說明了病情后進行以下治療，我們給予患者進行胃腸減壓，囑咐他禁食水，并通過靜脈補充營養，補充氯化鈉，氯化鉀維持體內電解質平衡，隨后我們予以患者口服奧美拉唑進行抑酸治療，奧美拉唑可抑制胃酸分泌，減輕疾病狀態下胃酸對上消化道黏膜的損傷，改善上腹疼痛、反酸等癥狀，促進黏膜潰瘍、糜爛的愈合。還可通過降低胃內酸度，提高抗生素對幽門螺桿菌的療效還可為上消化道出血的止血創造條件。另外，由于患者有幽門螺桿菌感染，于是采用四聯療法，明確無藥物過敏史后，給予患者使用阿莫西林、四環素、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑進行治療，用藥兩周。
三、治療效果
用藥后2天左右，患者能開始恢復飲食，病情逐漸好轉，說明他的痙攣和水腫得到消除，治療有效。通過對患者的抑酸護理以及修復黏膜藥物應用，他與剛入院治療時相比，之前噯氣、反酸、燒心、腹脹、惡心以及嘔吐等癥狀消失，腹部疼痛得到極大緩解，其他各項生命體征穩定，飲食與睡眠情況得到好轉，治療一周后出院了，我們建議他出院靜養一段時間后來院復查。
四、注意事項
在治療過程中，患者的進食主要以流質食物為主，因為患者大量頻繁的嘔吐患者難免會有脫水，電解質紊亂，酸堿失衡，營養不良消瘦等癥狀。因此需要對患者補充高能量的營養劑，補充量依據出量和生理需要量進行補充，由于頻繁的嘔吐他口腔難免會有胃內容物殘留，所以要及時對口腔進行護理，避免墜積性肺炎。
五、個人感悟
通過這位患者生病后體重下降約0.5kg，嘔吐物為胃容宿食，有發酵氣味，因此，借此跟大家分享一下幽門梗阻的常見癥狀，在出現梗阻之后，患者會出現惡心、嘔吐，嘔吐物大多數為宿食，同時因為過度嘔吐會造成水電解質的失衡，因為營養消化吸收不良，會造成患者體重的下降。幽門梗阻的誘因較為常見，如果長期食用一些刺激性食物，過于粗糙的食物，飲用咖啡過量，過量的飲酒濃茶等，極有可能導致黏膜反復損傷，從而引起潰瘍，誘發幽門梗阻。今天這位患者有著長達20余年的飲酒病史，而且有幽門螺桿菌感染，是由于幽門潰瘍而引起梗阻，因此其身患幽門梗阻與此有著一定的關聯，所以，日常生活中的不正確的飲食習慣，應及時糾正改善，避免出現消化性潰瘍而導致患上幽門梗阻。