在臨床上,胸椎是腫瘤的好發部位,包括原發性胸椎腫瘤、轉移性胸椎腫瘤等。在進行胸椎腫瘤手術時,通常手術風險比較大。在手術的過程中,由于要盡量完整切除腫瘤,還要保護好神經功能,對手術技巧要求較高。
如果腫瘤范圍比較大,與神經的關系比較密切,以及與周圍的大血管鄰近,則需要做好術前臨床預案,盡量把手術風險降到最低。在進行胸椎腫瘤完整切除術時,通常需要使用胸椎的椎弓根螺釘固定,如果螺釘固定位置異常,有可能會損傷神經、血管等。在手術切除時,既要完整切除腫瘤,又要保持脊髓、血管、神經良好的完整性,因此手術時間可能會延長。
在腫瘤摘除后,有時局部的脊髓由原來壓迫缺血狀態轉變為充血狀態,有可能會發生脊髓的缺血再灌注損傷,也有可能會對病人下肢的神經功能帶來一定影響,也有可能出現不完全或者是完全性癱瘓。另外,胸椎腫瘤在進行切除時,通常手術時間長,術中出血較多,因此在術中要注意病人的全身情況,特別是高齡有內科疾病的病人,要把手術時間盡量縮短,保護好病人圍手術期的安全。
