大便快憋不住的時候劇烈疼痛，可從兩個方面考慮，一方面是腹部疼痛，另一方面是肛門疼痛，導致兩種情況的原因不同，治療也存在差異。建議出現相關癥狀后，及時到醫院就醫，根據情況采取針對性治療。
一、腹部疼痛：通常考慮為腸痙攣引起，人體攝入食物后經過胃腸道消化和吸收，逐漸在腸道中形成大便，再通過腸道蠕動將大便運送至肛門口，從而產生正常的排泄反應。當出現大便快憋不住的情況時，不能夠及時排出，在腸道當中處于停滯狀態，可能會誘發腸道膨脹，從而引起小腸壁神經反射性調節，出現大便快憋不住的時候劇烈疼痛的癥狀。一般屬于正常生理現象，無需特殊治療，即刻排便后相關癥狀會得到相應好轉。
二、肛門疼痛：1、肛周膿腫：如果患者存在此種情況，大便比較干燥，憋不住想大便時，肛門過于用力，會刺激周圍皮膚和黏膜，受到刺激后很容易引發疼痛，從而出現大便快憋不住的時候劇烈疼痛的現象。如果相關癥狀頻繁出現，建議在醫生指導下使用藥物改善，排便困難時可外用開塞露緩解。如果存在肛門周圍疼痛，可外用痔瘡膏等藥物緩解；
2、肛裂：大便進入直腸后，肛門括約肌開始放松、收縮，準備排便。若患者排便較急，憋不住時大便刺激肛裂部位，會引起劇烈疼痛，從而引起大便快憋不住的時候劇烈疼痛。此時可以在醫生指導下外用硝酸甘油軟膏，配合使用硝苯地平緩釋片等藥物治療；
3、血栓外痔：對于存在痔瘡的患者，會在肛管內形成痔核，而外痔可能會在肛門周圍形成血栓，大便時若過于用力，引起肛周皮下靜脈破裂，可能會伴隨劇烈疼痛，從而引起大便快憋不住的時候劇烈疼痛。此時可以遵醫囑外用痔瘡膏等藥物進行治療，必要時需要進行血栓剝離切除術等手術治療。