火車過隧道時，患者會耳鳴的原因主要是氣壓的變化，但需要排除疾病本身的影響。
當火車經過隧道時，由于火車的車身封閉，行駛的速度比較快，而隧道里面的空氣被快速擠壓，就容易導致隧道內外的氣壓不平衡。由于患者的耳朵存在平衡感受器，容易受到氣壓差的變化的刺激，當鼓膜內的氣壓無法及時與快速變化的氣壓同步時，就容易導致咽鼓管的功能出現問題，短時間內表現為閉合狀態，進而導致鼓室負壓、鼓膜內陷，造成耳部悶脹、耳鳴等耳部不適的癥狀。這屬于比較常見的現象，建議患者不用過于緊張。
在火車通過隧道的時候，患者通常可以通過嚼口香糖、做吞咽動作、張大嘴巴、打哈欠等方式來改善情況，通常能夠促使咽鼓管開放，使鼓室內與外界氣壓保持平衡，從而改善耳部的不適癥狀。
此外，患者要注意，如果平時在日常生活中，也會經常出現耳鳴的癥狀，還需警惕自身存在耳部的疾病。建議患者及時前往正規醫院，配合醫生進行耳部觸診、鼓氣耳鏡檢查、聽力檢查、纖維耳鏡檢查等項目，查明自身具體情況，以便進行及時有效的治療。