通常情況下，四歲小女孩小便后說疼，可能是尿路感染、上火等因素引起的，需要在醫生的指導下對癥治療。具體分析如下：
1.尿路感染：四歲小女孩小便后說疼，可能是不注意衛生引起尿路感染，常伴有排尿次數過多、外陰瘙癢等癥狀。家長可以在醫生的指導下給小女孩使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等藥物進行治療，同時養成勤更換內褲、勤洗澡的習慣，避免再次受到細菌感染。
2.上火：四歲小女孩飲水量過少、經常暴飲暴食等因素可能會導致上火，出現小便后說疼、尿道部位有灼燒感、尿量減少等癥狀。家長可以在醫生的指導下給小女孩使用上清丸、小兒七星茶等藥物進行治療，同時可以多吃新鮮的蔬菜和水果，比如苦瓜、黃瓜、雪梨、枇杷等，能起到清熱降火的作用。