絕經后子宮內膜息肉通常不是一定要做手術，具體是基于子宮內膜息肉的具體變化來做出決策的，一般小息肉且無癥狀不需要，但是大息肉或者有癥狀就可能需要。
如果絕經后子宮內膜息肉的體積較小，如直徑小于0.5cm，且沒有引起任何癥狀，如不規則陰道出血、腹痛等，一般情況下不需要進行手術治療。這些息肉可能會受到絕經后體內激素水平變化的影響而逐漸萎縮，甚至自然消失。如果息肉體積較大，如直徑大于0.5cm，或者雖然體積不大但數量較多，且伴有不規則陰道出血、腹痛等癥狀，可能需要考慮手術治療。因為較大的息肉有癌變的風險，而癥狀明顯的息肉則可能影響患者的生活質量。
此外，如果患者身體狀況良好，沒有其他嚴重的慢性疾病，且能夠耐受手術，手術治療是一個可行的選擇。通過手術可以徹底切除息肉，降低癌變風險，并改善患者的癥狀。如果患者身體狀況不佳，有其他嚴重的慢性疾病或并發癥，且不能耐受手術，可能需要考慮保守治療。保守治療可能包括藥物治療、定期復查等方法，以控制息肉的生長和緩解癥狀。
無論是否進行手術治療，患者都應定期前往醫院進行復查。通過復查可以及時了解息肉的變化情況，以便采取相應的治療措施。