大便第一次正常第二次不成形，考慮是生理因素，也考慮消化不良、慢性腸炎、腸易激綜合征等病理因素，可空腹前往消化內科就診，完善腸鏡檢查，明確病因后遵醫囑治療。
一、生理因素：大便正常多考慮與正常飲食有關，如果第一次排便后，飲水過多或吃一些膳食纖維含量豐富的食物，可因飲食習慣，致使大便中的水分含量增多，引發大便不成形，表現為大便第一次正常第二次不成形。如果患者并沒有其他不適癥狀，如腹痛、腹瀉，一般無特殊異常。
二、病理因素：1、消化不良：飲食雜亂、著涼、吸煙、喝酒、情緒波動等因素，均有可能影響胃腸道的消化功能，消化功能時而正常時而紊亂，可能就會導致大便第一次正常、第二次不成形的癥狀。還可出現食欲下降、輕微腹脹、腹痛以及惡心、噯氣等臨床表現，確診后可遵醫囑使用多酶片、雙歧桿菌三聯活菌片等藥物治療；
2、慢性腸炎：急性腸炎未完全治愈，炎癥的反復刺激，可導致腸道的消化吸收能力下降，慢性腸炎病情穩定期，可出現大便正常現象，飲食不當的因素加重了腸道的消化負擔，腸道黏膜充血水腫，分泌的黏液與大便混合后，會引發第二次大便不成形的癥狀，還可反復出現腹脹、腹痛、食欲下降以及腹瀉等臨床表現。確診后可遵醫囑使用乳酸菌素片、美沙拉嗪腸溶片等藥物，同時要注意清淡飲食；
3、腸易激綜合征：與精神、飲食密切相關，其特征為持續性或間接發作，未發作期間可表現為大便第一次正常，處于應激或緊張狀態時，可導致便秘、腹瀉交替出現，大便頻率增多，每次糞量少，多為黏液稀便，所以會出現大便第二次不成形的情況。需要保持愉悅的心情，可以遵醫囑使用谷維素片、蒙脫石散、西沙必利片等藥物治療。