肚子一空胃就疼的原因較多，可能是正常的生理現象，空腹時胃酸可刺激胃黏膜，進而引起疼痛，及時攝入蘇打餅干等食物，能夠幫助緩解不適。但也不排除與十二指腸球部潰瘍、胃痙攣、功能性腹痛有關。不同疾病的臨床表現有所不同，治療因人而異，必要時患者需要前往醫院就診，完善胃鏡、消化道造影等檢查明確診斷，并進行對癥治療。
1、十二指腸球部潰瘍：患者的胃壁可以分泌胃酸，肚子空時胃酸不被食物稀釋，可能會直接排入十二指腸，對潰瘍面造成刺激，繼而出現空腹時胃就疼的情況，通常進食后可以得到緩解，部分患者還可能出現消化道出血，如嘔血、便血等情況；
2、胃痙攣：患者胃部平滑肌痙攣，可能引起上腹痛，肚子空時胃部收縮較快，可能會加重胃痙攣，繼而出現空腹胃痛的癥狀，還可能伴有惡心、嘔吐等消化道不適癥狀；
3、功能性腹痛：患者沒有胃腸道器質性病變，沒有炎癥、潰瘍、腫瘤等疾病，肚子空時可能有焦慮、抑郁等情緒，會影響自主神經功能，繼而對胃壁造成刺激，引發胃痛，出現空腹時胃部不適的情況。