洋地黃屬于臨床常用的一種強心藥物,臨床中通常并沒有洋地黃中毒導致低血鉀的說法,但是低鉀血癥容易誘發洋地黃類藥物中毒。導致該現象的原因主要是在患低血鉀時使用洋地黃藥物,會使藥物安全期變窄,從而易引起中毒。
正常情況下,細胞外液中鈉離子的濃度可為細胞內液的數倍,細胞內液中鉀離子濃度是細胞外液中的15倍,此種細胞膜內外兩側鈉、鉀分布不均衡,通過細胞膜上的鈉鉀泵實現。洋地黃類藥物則可以通過抑制細胞膜上鈉、鉀泵活性,使得鈉離子自細胞外高濃度一側轉移至細胞內,鉀離子從細胞內轉移至細胞外,從而導致細胞外液中鉀離子濃度升高,進一步誘發高鉀血癥。通常高鉀血癥嚴重程度與洋地黃類藥物中毒病死率有一定相關性,一般血鉀越高,患者死亡率也越高。正常時鉀和洋地黃會互相競爭在心肌細胞膜上的鈉、鉀泵結合點,在大量使用排鉀利尿劑,或者嘔吐、腹瀉等原因導致低鉀血癥時,鉀離子競爭力就會減弱,洋地黃類藥物與心肌細胞膜上的鈉、鉀泵結合量就會增加。即使是一般治療劑量的洋地黃類藥物,也容易引發中毒反應,從而導致洋地黃類正性肌力作用減弱,誘發各種心律失常。因此,在使用洋地黃類藥物及用藥時,需要動態監測血鉀濃度。
因此,對于出現低鉀者,需要及時在專業醫生指導下進行積極糾正,以預防洋地黃類藥物中毒的發生。如果出現洋地黃中毒的情況,應積極補充氯化鉀等,以補充體內喪失的鉀離子,并幫助抵消洋地黃的負性心律效果。
