直腸癌可出現便血的情況，但通常直腸癌早期時無癥狀，只有當癌腫破潰出血時才會出現便血。便血還有可能是患有痔瘡、肛裂等肛腸類疾病引起的。
1、痔瘡：是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團，也可能是肛管上部正常肛墊的病理性肥大，是一種肛腸類疾病。臨床表現會出現肛門瘙癢、疼痛等癥狀。如果沒有注意飲食習慣，導致大便干燥，可能會在排便時擦破痔瘡表面，導致痔瘡破潰出血，出現便血的情況。痔瘡患者可以在醫生的指導下，采取規范治療。
2、肛裂：肛裂是肛管部位皮膚全層縱行裂開。便秘或反復腹瀉、精神因素、肛管壓力、血供不足可能是其誘因。臨床表現上會出現疼痛、瘙癢、便血等癥狀。如果沒有注意休息或大便干燥，可能會對裂口處造成刺激，導致裂口出血，進而出現便血的情況。
3、直腸癌：原發于直腸黏膜上皮的一種惡性腫瘤。可能由于不良飲食習慣、遺傳因素、消化道疾病等原因誘發。在患有直腸癌之后，身體較為虛弱，直腸部位黏膜比較脆弱，排便時摩擦直腸部位，可能會破裂出血，導致便血，但不一定處于直腸癌早期。建議及時就醫明確診斷。
